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肺鱗癌(P-T1bN1M0,IIA期)術後要化放療嗎?—抗癌管家


抗癌管家提示:患者:病情描述(發病時間、主要癥狀、就診醫院等)

2012年1月25日,我父親體檢CT發現左肺腫塊(2.3*1.8*1.2cm),無任何不適癥狀。 2012年1月29日,入上海胸科醫院。入院後上腹部超音波、頭顱CT、全身骨掃描未見轉移病灶。支氣管鏡檢查找到鱗癌細胞。其他體征正常。 2012年2月6日,做肺部手術。左肺上葉切除+系統淋巴結清掃。


術後石蠟報告:上葉管口淋巴結癌轉移。支氣管切端及主動脈弓下組、主動脈旁組淋巴結、隆突下組淋巴結、葉間組淋巴結均未見癌轉移。 2012年2月15日出院,現在家休息。雖然傷口仍舊很痛,但精神不錯。


想顧問專家:

1、病人是否需要後續的化療和放療等輔助治療?

2、如果需要,休息多少時間後開始接受治療合適?

3、化放療需要幾個周期,共需要多少時間?

4、在今後的日子裡是否需要定期進行治療?

5、目前在家休息過程中是否可以吃一些補品? 我心裡萬般焦急,希望好心的醫生能夠幫我解答疑慮!我代表全家謝謝您了。


上海市中山醫院胸外科徐松濤:

您好!根據您提供的資料:術後一月左右開始輔助化療,共4個周期;不需要輔助放療;如無複發轉移,不需要定期治療,歡迎大家搜索 抗癌管家,加入抗癌管家互助群和大家多交流。但應該定期複查(2年內每4月複查1次);當然可以吃補品,但我並不推薦,正常飲食即可,要吃也應該寧少勿多,寧淡勿濃。


患者:徐醫生,感謝您的解答!定期複查一般要檢查哪些內容?光CT可以了嗎?


上海市中山醫院胸外科徐松濤:

您好!一般每3~4月檢查胸部CT或X光,腹部CT或超聲,如果術前腫瘤指標高,也應該同期複查。2年後改為每半年複查一次。每年檢查一次腦MR和骨掃描。當然,如有任何不適,應該隨時就醫。

遲復見諒!


患者:徐醫生 感謝你的回復!最近和我父親溝通化療的事情,他非常反對,主要有兩個理由:


一、化放療肯定會非常傷身體,會有很大的副作用。


二、他覺得病灶已經切除而且淋巴都已經清掃清楚而且檢查顯示沒有其他臟器轉移 我現在比較矛盾是否要尊重他的想法!歡迎大家搜索 抗癌管家,加入抗癌管家互助群和大家多交流。 徐醫生,如果現在不化療後期複發的可能性大嗎?現在化療是不是副作用真的很大?對於鱗細胞癌是否有效? 感謝您!

上海市中山醫院胸外科徐松濤:


您好!對於您父親的顧慮:


1)化療當然有副作用,常見的有食欲不振、噁心、疲勞、白細胞減少等,嚴重程度因人而異,有些人幾乎沒什麼感覺,有些人卻「比死還難受」,至於您父親會怎樣,難以預測,只有做了才知道。


2)即使肺癌已經「完全切除」,有淋巴結轉移(N1)比沒有淋巴結轉移,五年生存率要下降10-20%,如果術後輔助化療,則比單純手術可以提高五年生存率約16%。對鱗癌也是如此。


患者:徐醫生,我父親10多年前得過B肝。現在是小三陽。如果化療,會影響肝臟功能嗎?


上海市中山醫院胸外科徐松濤:

化療對功能肯定會有影響,但不一定導致肝功能指標異常。如果現在肝功能正常,建議化療前查 HBV DNA 了解B肝病毒複製情況,歡迎大家搜索 抗癌管家,加入抗癌管家互助群和大家多交流。化療期間動態觀察,一旦肝功能異常或HBV DNA升高,即用抗病毒藥物;如果化療前肝功能已有異常,化療前應該用抗病毒藥物;也有醫生會建議只要化療,就應該預防性應用抗病毒藥物,化療後半年再停葯。但這種做法證據級別不高,我個人並不推薦。


患者:徐醫生,謝謝您一直的答覆!我現在很矛盾。目前還有一種叫介入治療,這種治療手段是否可取,毒副作用是不是稍微好點?從動脈給藥效果是不是會比化療靜脈給葯好?


上海市中山醫院胸外科徐松濤:

介入化療是局部治療,腫瘤已經切除,為什麼還要介入化療?完全沒有道理。

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