新冠病毒抗體可通過胎盤傳遞給胎兒

新冠病毒抗體可通過胎盤傳遞給胎兒

孕產婦和新生兒體內的SARS-CoV-2（新冠病毒）特異性抗體濃度之間是否有聯繫?今年1月29日在《JAMA Pediatrics（美國醫學會會刊兒科學分冊）》發表的一項研究（見參考文獻）表明，孕婦的新冠病毒IgG（而不是IgM）抗體可通過胎盤有效傳遞，這種來源於母親的IgG抗體能對新生兒提供針對新冠病毒感染的保護。

在這項總共包括1,714名孕產婦的隊列研究中，83名SARS-CoV-2血清陽性的孕婦中有72人通過胎盤傳遞了SARS-CoV-2的IgG抗體，臍帶血IgG濃度與母體抗體濃度直接相關，而臍帶血血清中未檢測到IgM抗體。

抗體轉移比率與孕婦從開始感染到分娩的時間有關，而與孕婦感染的嚴重程度無關。這意味著，通過胎盤可有效傳遞SARS-CoV-2 IgG抗體，母體抗體可提供使新生兒免受SARS-CoV-2感染的保護。

在此項研究中，美國賓州費城的賓夕法尼亞醫院的大多數血清抗體陽性的孕婦為無症狀感染者，病毒暴露時間不確定。在可以通過病毒NP-PCR檢測來估計感染開始時間的孕婦亞群中，如果孕婦NP-PCR檢測陽性發生在分娩前17天或更早，則所有臍帶血清都是陽性的。

本項研究的發現與疫苗誘導的百日咳、風疹、乙型肝炎和流感抗體的研究一致，在這些研究中，臍帶血清/孕婦血清的傳遞效率在0.8到1.7之間。然而，本項研究並沒有得出結論，SARS-CoV-2不會在出生前傳染給胎兒。

在這項隊列研究中，83名血清陽性孕婦中有72人通過胎盤傳遞SARS-CoV-2 IgG抗體，臍帶血IgG濃度與母體抗體濃度直接相關。相比之下，臍帶血血清中均未檢測到IgM抗體。轉移比率與從母體感染到分娩的時間有關，與母體感染的嚴重程度無關。

研究隊列總共包括1,714名孕產婦，平均年齡32歲，其中26.3%被確定為黑人/非西班牙裔，51.3%為白人/非西班牙裔，11.8%為西班牙裔，7.3%為亞洲人，3.3%為其他種族/族裔。

在1,471對可獲得孕婦/新生兒配對的血清中，有83名孕婦檢測到SARS-CoV-2IgG和/或IgM抗體(6%;95% CI, 5%-7%)。在這83名 IgG和/或IgM抗體陽性孕婦所生的83名新生兒中，有72名臍帶血中檢測到IgG (87%;95%CI,78% - 93%)。臍帶血標本中均未檢出IgM。所有血清陰性孕婦所生嬰兒中均未檢出抗體。

在83名血清抗體陽性孕婦中，有11名孕婦所生嬰兒的血清抗體呈陰性:這11人中有5人(45%)的母親僅具有IgM抗體，另6人(55%)的母親的IgG濃度明顯低於其他血清抗體陽性嬰兒母親的IgG濃度。

臍血IgG濃度與母體IgG濃度呈正相關(r = 0.886; P 

無症狀SARS-CoV-2感染和輕、中、重度COVID-19（新冠肺炎）患者的經胎盤轉移率均大於1.0。轉移率隨孕婦感染和分娩之間時間的增加而增加。

本研究有幾個局限性，包括僅在單個醫院收集樣本;只有少量的早產兒樣本;依賴回顧性病歷進行審查，這限制了對妊娠期COVID-19症狀的評估;以及缺乏產後出院結果的信息。

由於早產兒的樣本數量有限，研究人員無法單獨研究胎齡與經胎盤轉移抗體能力的相關性，也不能排除SARS-CoV-2在孕期內特定的時間點感染本身就可能影響經胎盤發生的抗體轉移的效率。

參考文獻：

Dustin D. Flannery, et al.,Assessment of Maternal and Neonatal Cord Blood SARS-CoV-2 Antibodies and Placental Transfer Ratios,JAMA Pediatr.Published online January 29, 2021. https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2775945?resultClick=1