肺癌是全球癌症死亡的主要原因，其中NSCLC約佔肺癌病例的85％，現今仍然難以治療。大約75％的NSCLC患者確診時已是晚期，五年存活率僅為5％。EGFR是一種幫助細胞生長和分裂的蛋白質，當它發生突變時，可導致癌細胞形成。EGFR突變在全球10％-35％的NSCLC中出現。類似於EGFR的靶點陸續被發現，及各類靶向葯的問世，造福了一大批肺癌患者。
我國是肺癌大國，因此針對肺癌的靶向葯需求量大，一些病人不願意放療和化療，單純依靠靶向葯，因為它不僅大幅度延長了患者的生命，並且副作用小。但是，靶向葯卻不是所有肺癌患者都可以服用，哪些人適合服用靶向葯進行治療呢，哪些人服藥後效果比較好呢？
靶向葯工作原理
這就要從靶向葯的原理說起。靶向藥物的原理是找到致癌驅動基因後進行攻擊，突變基因不同，所採用的靶向葯也是不一樣的。如果腫瘤細胞沒有可用的靶點，那麼再好的靶向葯也無法發揮作用，因此，要合理準確的使用靶向葯，要一把鑰匙開一把鎖，而不能盲目服用。以肺癌為例，現有的易瑞沙、特羅凱、凱美納和9291等TKI類藥物，都是作用在EGFR即表皮生長因子受體這個靶點上，主要基因突變靶點為19點和21點基因突變的靶向藥物。也就是說，只有這些基因點位發現突變，服用這類靶向葯的效果才會明顯。
不可盲目使用靶向葯
特別是在病人病情快速進展、且有其他治療手段時，切不可盲目使用靶向葯，一線化療和放療，仍是肺癌晚期患者優先考慮的治療方案，有相關實驗專門進行了研究，在不檢測基因的情況下，將肺癌病人分為兩組，一組吃靶向藥物，另一組做化療。結果實驗進行到一半就被叫停，因為吃靶向藥物的一組，治療效果遠遠低於化療組，死亡風險明顯上升。實驗證明，如果不進行基因檢測就盲目服用靶向葯，有可能死亡更快，而且到了確實無效時再叫停，就耽誤了治療時機。
據統計，在非小細胞肺癌患者中，對於EGFR突變人群，口服靶向藥物70%有效，但是對於EGFR未突變人群，口服靶向藥物只有不到1%有效。腫瘤細胞是有多樣性的，並非所有腫瘤細胞都具有一樣的特徵性位點，這是因人而異的。因此，只要在使用前檢測患者體內是否有符合條件的基因，判斷其腫瘤細胞上是否有符合條件的位點，就可以預知該藥物是否會奏效，這從臨床上節省了金錢和時間，這樣的檢測被稱為基因突變檢測。只有特定基因突變的腫瘤患者，才適用於口服靶向藥物治療。
基因檢測到特定突變才能用靶向葯
肺癌患者要知道自己是否適合吃靶向藥物，必須通過基因檢測進行篩查。首先最應該檢測的是EGFR，其突變陽性的概率在我國非小細胞肺癌人中約佔30%以上，等於1/3的病人一線就適合吃TKI類藥物。患者等待基因檢測可能需要較長的時間（一周-兩周），並且部分醫院該部分是醫保的，尤其需要強調的是這個等待是值得的，因為這個結果對下一步治療至關重要。其次，檢測ALK或者ROS1基因，這類基因檢測會出現在5%-10%的肺癌患者中，可用的靶向葯有克唑替尼、色瑞替尼和艾樂替尼等。此外，還應該檢測 EML4-ALK融合基因，如果這個細胞發生融合基因表達陽性的話，另有靶向藥物克唑替尼治療。
要想使用靶向葯進行肺癌治療，一定要通過基因檢測。檢測到突變，那麼，萬事大吉，可以根據自身經濟情況選擇相關靶點的靶向葯種類，如果沒有檢測到基因突變，也可以檢測PD-L1的表達情況，如果PD-L1表達≥1%，也是可以嘗試免疫檢查點抑製劑如納武單抗、派姆單抗，這兩個藥物已經在獲批用於肺癌治療。
選擇基因檢測公司要注意一下幾點
相信癌友們都知道，現在市面上的基因檢測公司成千上萬家，價格也是高低不同，各自都說自己的權威。但是，要如何辨別呢？
首先，看公司資質，是否是國家相關部門審核批準的，如成立時間、科研歷程、完成檢測數目、發表期刊文獻水準、檢測方法設備、技術人員水準等，都需要考慮。
其次，看公司主要業務方向，基因檢測公司很多，有主要專註於癌症篩查的，有專註於孕嬰遺傳病檢測的，有癌症基因檢測的，一定要看這家公司在哪一方面比較強，不能只看公司的品牌效應，上市與否。
然後，要看基因檢測公司的軟實力，那就是基因檢測需要的大數據系統，是否有足夠大的基因庫及藥物匹配能力。
最後，要看價格，並不是說貴的一定好，便宜的就不可信，但是貴有貴的道理，患者一定要根據自身經濟情況及以上各個因素綜合考量，選擇最適合自己的基因檢測公司，不花冤枉錢，救命的同時，保證物有所值。
國內外權威基因檢測公司推薦
國內知名的癌症基因檢測公司有世和基因、泛生子、吉因加、思路迪等，這都是國內基因檢測較為權威的品牌。而美國也有兩家世界著名的基因檢測公司Foundation Medicine 和凱瑞思精準生命科學。凱瑞思是美國癌症精準治療聯盟的發起者，也是先行者，具有龐大的癌症基因數據系統。
除凱瑞思之外，其餘的基因檢測公司都是應用二代測序技術（NGS）檢測突變，而凱瑞思採用多平台分子分析技術，從DNA、RNA和蛋白質三個層面來檢測基因異常情況，檢測技術除了NGS外，還包括免疫組化、熒光原位雜交、顯色原位雜交、片段分析、Sanger測序、焦磷酸測序等9種檢測技術，互動驗證，結果更可靠，同時擁有龐大的數據分析系統，現已完成近14萬例患者的檢測及用藥指導，全球7500多位腫瘤醫生在使用本平台的檢測報告，遍及全球80多個國家，這項技術幾乎已被全世界認可。
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