「推一推」，5步「推」走脂肪肝~

文/李華東山東中醫藥大學附屬醫院 主任醫師

脂肪肝，顧名思義是肝內脂肪沉積過多的一類代謝性疾病，準確地說是以肝細胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征，常和糖尿病、肥胖症、高血壓病相伴存在。多因吃得過於油膩、酗酒或情志不舒等因素而引發。

這不，我一老朋友的脂肪肝就是這麼來的。

朋友老張就來電話求助，問其啥事，電話那端就嘮叨開了：半年來經常感到疲乏，但休息後就緩解了，也沒引起注意。春節那幾天越來越感到食欲不振，時有噁心，疲倦乏力，右上腹（肝區）隱隱作痛，擔心是不是長癌了。所以，等我一上班就來電話求救。我告訴他不要焦急，可能是患了脂肪肝的緣故，先來醫院驗個血生化，做個腹部超音波再說，若真是脂肪肝的話，推拿就有很好的療效。

老張來我們醫院一檢查，果不其然，γ-谷氨醯轉肽酶159部門/升（U/L），丙氨酸氨基轉移酶79U/L，天冬氨酸氨基轉移酶55U/L，甘油三酯3.5毫摩爾/升（mmol/L），總膽固醇10.2mmol/L,超音波顯示中度脂肪肝。

老朋友拿著化驗結果來找我。我說，「這下證實了我的猜測是對的，自己心裡不要亂想了。這與你平時成天大魚大肉，喝大酒（動輒白酒七八兩）有關。再一個，你平時又不愛運動，所以，長久以往脂肪肝是『跑不掉』的。」

老朋友說，飲食、運動我會注意的，你先給我按按再說，我現在噁心得難受。我笑著點點頭。我選擇了治療脂肪肝的常用穴位進行推拿，待一套手法做完後，老朋友回答說，不覺得噁心了。我叫他隔天再來，並告訴他緩解這些癥狀是很容易的，但要將中度脂肪肝減輕甚至治癒，那是需要飲食、運動和治療相結合的，而且要長久堅持，方能有顯著療效。

一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。

推拿按摩對治療輕、中度脂肪肝具有較好的臨床療效。

摩腹

患者仰臥位，屈膝屈髖，腹部放鬆。施術者坐於一側，手掌輕按在患者腹部，以腰帶（動）臂，以肘帶（動）腕， 以神闕穴為中心，在腹部先順時針方向後逆時針方向各摩腹5分鐘，使腹部微微發熱並滲透到肌層。（患者可以自我摩腹，體位同上，雙手十字交叉疊按，緩緩進行，順、逆時針方向各5分鐘）。

推拿腹部穴位

一指禪推中脘穴（上腹部，前正中線上，肚臍上4寸）、天樞穴（肚臍旁開2寸）、關元穴（下腹部，前正中線上，肚臍下3寸）、期門穴（胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸）、章門穴（第11肋遊離端的下方），或用中指或拇指分別按揉上述腧穴各約1分鐘，並以酸脹得氣為度。然後分別提拿中脘穴、關元穴、天樞穴處肌膚 ，拿起時輕輕揉搓，後逐漸用力使局部產生酸脹感、溫熱感。

按揉上肢、下肢穴位

拇指按揉刺激上肢內關穴（腕橫紋上2寸，在掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間）、曲池穴（屈肘，肘橫紋外側端，當尺澤與肱骨外上髁連線中點）各1分鐘；雙手拇指重疊按揉足三裡穴（小腿前外側，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣外一橫中指）、豐隆穴（外踝尖上8寸，距脛骨前緣外二橫中指）、三陰交穴（內踝上3寸，脛骨後緣即足內踝上緣，四橫指處）各1分鐘；拇指或中指點揉太沖穴（第1、2蹠骨結合部之前凹陷處）1分鐘，均以得氣為度。

扌袞膀胱經、按揉背俞穴

患者取俯臥位，腰背部放鬆，先以法（手背掌指關節與小魚際混合使用）沿背部膀胱經來回滾動3分鐘～5分鐘。以拇指按揉肝俞穴（在背部，當第9胸椎棘突下，旁開1.5寸）、脾俞穴（在背部，當第11胸椎棘突下，旁開1.5寸）各1分鐘。

捏脊與擦法結合

分別沿背部督脈、膀胱經第一、第二循行線，由腰陽關穴（後正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中）水準位置至大椎穴（後正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中）水準位置捏脊 各3遍～5遍。最後用小魚際擦法直擦背部督脈、華佗夾脊及膀胱經各半分鐘。

捏脊

4大注意事項

1. 臨床推拿治療每日1次，每次以45分鐘～60分鐘為宜，時間不能少於30分鐘，但也不要過長。待病情緩解後，可隔日1次，每周2次～3次即可。自我按摩以每次30分鐘為宜，每日1次～2次。

2. 推拿手法要剛柔相濟，不要用力粗暴，即使是肥胖型脂肪肝患者，推拿時也是以局部感到酸脹疼痛、自覺舒適為度。特別是自我按摩時一定不要用拙力、蠻力，避免由於用力不當造成皮肉損傷；要循序漸進，時間上逐步延長，以不疲勞為度。

3. 在推拿治療的同時，還應注意調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食。適當增加運動，注意勞逸結合，調暢情志，少生氣。

4. 輕中度脂肪肝可以推拿和自我按摩治療為主，結合飲食調整、運動等。重度脂肪肝必須接受肝病專科治療，不能僅僅依靠推拿。

專家簡介

李華東

教授，博士生導師。現任山東中醫藥大學附屬醫院推拿科主任，山東中醫藥學會推拿專業委員會副主任委員。