隱匿性B肝病毒感染，引起的傷害，已經到了我們該重視的時候

原標題：隱匿性B肝病毒感染，引起的傷害，已經到了我們該重視的時候

今天的話題是因為網上一朋友諮詢我，看到有資料提示，隱匿性肝炎，讓他很沒有安全感，當時我回復得有些常規，認為這種幾率很小，我們不用杞人憂天。

今天突然想到這個問題，特意查看了一些資料，認為很有必要在這裡給朋友們說一說的，不為博人眼球、嘩眾取寵，只為說自己的看法，增加我們的視野。

隱匿性肝炎，兩對半模式會有以下兩種情況：

1、有HBV標誌物存在，如表面抗體、E抗體、核心抗體。

2、沒有HBV標誌物存在，沒有抗原，沒有抗體，甚至為兩對半全陰性。

百科解釋：隱匿性B肝病毒感染：HBV標誌物(B肝表面抗原〈HBsAg〉及B肝e抗原〈HBeAg〉)陰性或抗-HBs(B肝表面抗體〈俗稱保護性抗體〉)與抗-HBc（B肝核心抗體）陽性，血清中可檢測到低水準HBV DNA或肝組織檢測出HBsAg或HBcAg（B肝核心抗原）稱隱匿性HBV感染。

講兩個案例。

1、一個患者，轉氨酶翻倍，膽紅素升高，核心抗體陽性，B肝DNA＜10的3次方，腹脹，腹部不適，不明原因肝臟疾病，住院治療病情反覆不得好轉，最終高靈敏PCR檢測病毒，顯示200多拷貝，後面對症治療，疾病康復。

2、發表於《中國內科雜誌》一文，應重視隱匿性B肝的檢測和重視，文章裡例舉數據說明，在對不明原因肝炎患者、血清學陰性標本、單獨核心抗體陽性標本的高靈敏PCR檢測中，發現DNA陽性率高達30%左右。

這裡也體現出我前幾篇文章裡的介紹，有幾種兩對半模式應該檢測B肝DNA；直到現在，提出的隱匿性B肝問題，我們幾乎應該包括對所有兩對半模式，沒有表面抗原陽性、或者單純抗體陽性、甚至全陰性，都檢測高靈敏病毒DNA，以驗證隱匿性肝炎的存在。

隱匿性B肝病毒感染，引起的傷害，已經到了我們該重視的時候

何為高靈敏B肝DNA病毒檢測，在我前面的文章裡也說到，對於儀器、試劑、方法的區別，導致我們DNA參考值的不一致，1000、500、300、100、部分儀器試劑檢測下限會低到50拷貝，現在可以認為參考值低於50拷貝的屬於高靈敏DNA檢測，我們可以理解靈敏度的意思，就是能檢測到的值越小，我們就說靈敏度越高。

隱匿性肝炎的診斷標準，血清中可以檢測出低水準HBV-DNA

在現在的B肝DNA治療標準中，對於隱匿性B肝的DNA數值沒有明確指標。

在不明原因的肝臟損傷中，隱匿性B肝的檢測是一項診斷指標，對於急性肝炎或者慢性B肝治療後的B肝患者中，檢測高靈敏度B肝DNA同樣是一項檢測手段，這些需要我們更多的臨床治療中總結經驗，以得到更合理的治療標準和規範。

隱匿性B肝帶個我們的潛在危險有以下幾方面：

1、輸血、血液透析以及器官移植。

2、隱匿性肝炎的致病因素。

3、隱匿性肝炎病毒引起病情的惡化有臨床報導，但發生原理及幾率沒有數據支撐。

4、特別是和丙型肝炎合併感染，會加重疾病程度。

5、隱匿性肝炎可能會與原發性肝癌有關。

6、可能是無法接種上B肝疫苗的原因。

隱匿性B肝病毒感染，引起的傷害，已經到了我們該重視的時候

以上內容雖不是我們的常見疾病，但帶給我們的傷害不容小覷，我們平時更應該重視高靈敏肝炎病毒DNA的檢測，醫學在我們的認識中始終是冰山一角，處在水下的暗礁太多，足夠我們世世代代刻苦專研，解析、探尋。包括我今天說的一些觀點，對錯是非，望朋友們多批評、多指正。大家一起來討論，讓我們重視健康，收穫更多的生活質量。

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