阿司匹林服用必須知道的事兒

神奇的阿司匹林

阿司匹林是世界上應用最廣泛的解熱、鎮痛葯。是治療風濕熱的首選藥物，也用於治療類風濕性關節炎。還能抑製血小板的釋放、聚集，具有抗血栓的作用，用於預防心腦血管疾病。阿司匹林的常用名稱有乙醯水楊酸、醋柳酸、巴米爾等。

如何正確服用阿司匹林？

阿司匹林有哪些副作用？

哪些人服用阿司匹林要小心？

服用阿司匹林有哪些常見問題 ？

如何正確服用阿司匹林？

1、一半以上的患者每日使用50毫克以下的無效劑量，然而預防心腦血管疾病的最佳劑量應為每天75-150毫克。超過150毫克不能增加療效，只會增加副作用。

2、睡前服用阿司匹林，效果更好。晚上人體活動少、血液相對比較粘稠；有研究提示，睡前服用小劑量阿司匹林具有極輕微的降壓作用，對伴有高血壓的心血管疾病患者可能更合適。

3、服用要有規律性,阿司匹林在體內會分解產生水楊酸，與血小板中的環氧化酶結合，永久性抑製已結合的血小板的功能，發揮抗血栓的作用。每天堅持服用一定劑量的阿司匹林，才能有效地抑製新生血小板的功能，發揮抗血栓作用。

4、阿司匹林的副作用，如抑製血小板的正常聚集反應和刺激消化道，破壞消化道黏膜。

對此，可選用阿司匹林腸溶型和拜阿司匹林，並在醫生指導下規範使用，而且服藥時間最好在飯前，可減少對胃黏膜的刺激，必要時還可以加用胃腸道黏膜保護劑。

5、所有符合服用阿司匹林適應證的患者，服用期間沒有胃腸道出血、哮喘發作等副作用，只要能耐受，都需要需要長期服用。

6、早上吃還是晚上吃區別不大

在那個時間段服藥並不重要，只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續的血小板抑製效果。長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。

7、餐前吃餐後吃根據劑型

以前的阿司匹林到達胃內後在酸性胃液作用下崩解，引起胃腸道刺激甚至胃粘膜損傷出血，是阿司匹林常見的副作用，餐後服用可以減少副作用。

目前腸溶阿司匹林外有一層耐酸的包衣，保護它順利通過胃內酸性環境不被溶解，到達小腸鹼性環境緩慢釋放吸收，減少胃腸道不良反應。在飯中或飯後服，阿司匹林會與食物中鹼性物質混合延長胃內停留時間，釋放阿司匹林藥物會產生胃腸道副作用。

空腹服用可縮短胃內停留時間，順利到達吸收部位小腸，建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用。但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片，這方面進口更具優勢。

8、偶爾忘記服用阿司匹林怎麼辦？

偶爾忘記服用一次阿司匹林不會影響其療效，體內僅增加10%左右具活性的血小板，對於抗栓作用影響不大，在下一次服藥時間服用常規劑量阿司匹林即可，不必補服，也不需要在下一次服藥加倍劑量，過量服用阿司匹林不良反應會增加。

阿司匹林不同劑型有何不同？

1、平片（普通片）：在胃內即溶解，吸收快，對胃黏膜有刺激作用。

2、腸溶片：由於不在胃內酸性環境溶解，可降低對胃直接刺激作用。起效較平片慢。

3、腸溶緩釋劑型：腸道內緩慢釋放、緩慢吸收，提高生物利用度，減少胃腸刺激，血葯濃度更趨平穩，進一步降低胃腸道不良反應。

4、泡騰片：阿司匹林泡騰片（500mg），用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱，也用於緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。

阿司匹林有哪些副作用？

1、對胃腸道粘膜的損害。

主要有局部作用和系統作用兩方面。最容易導致胃的消化性潰瘍，發生出血、穿孔；同時低劑量長期應用也可致食管、小腸、結直腸的損傷，發生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。出血癥狀包括：嘔出鮮紅血（上消化道出血）、嘔血呈暗紅色（上消化道出血減緩或停止）以及黑便（腸道出血）等。

2、阿司匹林還可引起皮下出血，

患者表現為皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。由於阿司匹林具有抗凝血作用，會使手術出血風險加大。這些應引起廣泛的重視。

3、長期服用阿司匹林還能引起中毒，使患者出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。

4、孕婦在懷孕３個月內服用阿司匹林，可致胎兒發育異常，之後長期服用，可致分娩延期，並有出血的危險，故分娩前２~３周應禁用。

哪些人服用阿司匹林要小心？

1、65歲以上的老年人，

2、消化性潰瘍或出血病史，

3、幽門螺桿菌感染，

4、吸煙和飲酒，

5、服用非甾體止痛藥或糖皮質激素，

6、聯合多種抗血小板或抗凝葯，

7、聯合應用螺內酯或抗抑鬱藥物。

一旦發現進行性貧血或者大便發黑應及早就診。長期吃阿司匹林最好每3個月到醫院查一次大便潛血，及早發現出血，及時就醫

哪些人不能用阿司匹林？

1、對本葯過量或有過敏史者。

2、使用其他作甾體類抗炎葯後誘發哮喘、蕁麻疹或過敏反應的患者。

3、有使用後出現胃腸道出血或穿孔史者。

4、活動性消化性潰瘍和或出血者或有潰瘍和或出血病史者。

5、出血體質或出血向都如血友病、血小板減少患者。

6、鼻炎、哮喘、鼻息肉綜合征患者。

7、血友病或血小板減少症者禁用。

8、嚴重肝腎衰竭者。

9、重度心力衰竭患者。

10、有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年。

11、3個月以下兒童。

12、妊娠期婦女 。

13、哺乳期婦女。

14、在過去6周內有顱內出血。

阿司匹林幾個常見問題

1、做過支架的患者該如何服用阿司匹林？

服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板藥物12個月後，停氯吡格雷，單服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林過敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。

2、阿司匹林能停葯嗎？

在接受手術時，會增加止血難度。外科醫生往往會要求停用阿司匹林，但這會增加血栓風險，尤其是做過支架的患者，一旦發生血栓往往是致命的。所以，在停阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥物時，一定要遵醫囑，手術後及時恢復應用。

3、可以服用阿司匹林預防癌症嗎？

目前有研究發現，阿斯匹林可以降低食道癌、結腸癌和乳腺癌等的發病率。但是，阿司匹林預防癌症證據是不足的，目前國內外均沒有指南推薦阿司匹林用於預防癌症。

4、阿司匹林的療程是多久 ？

心腦血管疾病及高危因素患者，如無禁忌症，小劑量阿司匹林應終身應用。 高危患者服用阿司匹林預防心腦血管事件是一個終身過程。

5、高血壓患者服用阿司匹林安全嗎？?

血壓控制良好的高血壓患者服用阿司匹林是安全的，在血壓未良好控制的高血壓患者，阿司匹林可能增加腦出血風險。

6、糖尿病患者服用阿司匹林安全嗎？

小劑量阿司匹林不增加糖尿病患者視網膜、玻璃體出血風險。

7、有胃腸道潰瘍史患者，如何安全使用阿司匹林？?

既往有胃潰瘍或出血史的患者，如需服用阿司匹林，可加用質子泵阻滯劑等胃粘膜保護劑。

8、小劑量阿司匹林是否增加顱內出血？

小劑量阿司匹林用於心腦血管疾病的防治不增加顱內出血的發生。阿司匹林增加顱內出血主要與使用阿司匹林劑量過大或與其他抗凝藥物合用有關。