英國又推“免疫通行證”加速解封 但科學尚不支持

隨著新冠疫情在全球的迅速蔓延，西方已經采取了大範圍的封鎖措施。有觀點認為，衡量何時解除封鎖最有效的指標就是測試，通過精準的測試能夠了解人群中是否已經達到一定的免疫水準。

英國衛生大臣漢考克甚至提出要給已經獲得免疫的英國公民頒發“免疫證書”，作為復工的“通行證”。漢考克表示：“頒發‘免疫證書’的目的是為了知道哪些人已經擁有抗體，可以提前回歸工作崗位和正常的生活。”不過他也強調目前只是有這個想法。

尚未放棄“群體免疫”策略

漢考克的提議一經發布就引起各方激辯。新冠疫情的蔓延已經導致了全球大量的失業，對於那些希望迫切回到工作崗位上的人而言，這個想法簡直是“天賜之物”；而學界則認為由於目前對新冠病毒免疫機制的了解仍知之甚少，因此“免疫證書”如何認證，在可行性和可靠性方面都面臨挑戰。

“我認為大範圍的檢測無疑是一個非常好的想法，但是所謂的‘免疫通行證’的制度只能基於已經擁有了大量精準檢測試劑生產能力的基礎上，英國顯然還沒有達到這個階段。”英國華威大學副教授邁克·蒂爾德斯利（Mike Tildesley）對第一財經記者表示。

此前英國計劃在4月底前達到每日10萬人份的檢測能力，但這一檢測能力能否達到仍然倍受質疑。另一方面，英國還稱目前尚未開發出任何有效的抗體檢測試劑。英國為此訂購了350萬人份的抗體檢測試劑。

目前最大的問題是感染患者的中和抗體達到多高的水準才能被認定為對新冠病毒具有免疫力？現在還沒有答案。這也是抗體檢測試劑和抗體藥物以及疫苗開發共同面臨的問題。

而即便技術方面取得突破後能夠讓抗體檢測大範圍開展，“免疫證書”的發放在執行上仍然面臨諸多挑戰。這種將社會“分層”的做法會引發巨大爭議。

“這是鼓勵人們為了獲得免疫認證，爭先恐後地感染病毒嗎？”瑞士日內瓦大學全球公共衛生研究院主任安托萬·弗拉霍爾特（Antoine Flahault）教授對第一財經記者表示，“我不認為這種做法在倫理上會通得過。”

英國東英吉利大學醫學醫學教授保羅·亨特（Paul Hunter）表示：“從積極的一面來看，頒發‘免疫證書’從一定程度上保證了一些關鍵領域的安全運行，比如醫務工作者，一線工人，超市收營員等高風險人群，可以通過獲得證書證明自己具有免疫力；但另一方面，也會面臨很多監管方面的問題，比如一些人為了復工賺錢去開假證明，或者拿別人的證明來冒充。”

倫敦大學學院教授安東尼·科斯特羅（Anthony Costello）4月3日在英國《衛報》上發表觀點稱，儘管英國政府收回了“群體免疫”的說法，但是所采取的措施目標仍是建立起全社會的免疫水準。

根據牛津大學傳染病演化生態學團隊（EEID）3月24日發布的一項研究，通過對經典流行病學傳播模型SIR（易感-感染-康復）的計算，預估截至3月19日，英國可能已經有36%-68%的民眾感染新冠病毒。

這個研究項目帶頭人牛津大學動物學系理論流行病學教授蘇涅特拉·古普塔（Sunetra Gupta）表示：“傳染病傳播的基本原則強調了需要立即進行大規模血清學調查，以評估新冠疫情的所處階段，並將對未來的政策方向提供指導。”

走出封鎖的關鍵技術

不僅僅是英國，法國、瑞士等西方國家都在積極推動大範圍的抗體檢測。他們認為采取循序漸進的復工措施，讓一部分已經獲得免疫的人群率先回到工作崗位，能夠盡量減少疫情對經濟的損傷。

但是哪些人先進行檢測，檢測規模如何制定，哪些機構能夠授權檢測，檢測費用由誰承擔？這些問題仍有待各國的監管部門回答。

法國國家醫學院成員、傳染病學家白禮凱教授（Francois Bricaire）表示：“要盡快地走出目前的封鎖狀態，就必須對人群進行大範圍的檢測，但我們需要科學的手段。抗體檢測的方法可能是最重要的，現在的問題是我們需要決定讓誰優先獲得檢測。”

法國衛生部長韋朗（Olivier Veran）上周表示：“抗體檢測是人群病毒篩查的基礎檢測手段，法國將盡快推進研發工作，為解除封鎖做好準備。”

目前法國已經訂購了500萬人份的抗體檢測試劑。法國巴斯德研究所疫苗創新實驗室主任弗雷德裡克•唐吉（Frederic Tangy）教授對第一財經記者表示：“我認為這些檢測將逐步推進，由法國各個大區來推動。”

儘管抗體檢測技術方便快捷，僅需抽取一滴血，就能在幾分鐘內產生結果，但準確性仍有待驗證。目前全球大部分針對新冠病毒的抗體檢測試劑仍在開發和臨床實驗中。

中國的抗體檢測試劑研發走在世界前列。早在今年2月，國家相關部門就批準了部分抗體檢測試劑的注冊。根據中國國家藥品監督管理局醫藥器械注冊信息，截至4月5日，一共有8個國內研發生產抗體檢測試劑獲得注冊證。

國家藥監局器械監管司副司長張琪在4月5日的國務院聯防聯控機制新聞發布會上強調：“目前我國抗體檢測試劑僅用作對新冠病毒核酸檢測陰性疑似病例的補充檢測，或在疑似病例診斷中與核酸檢測協同使用，不作為新冠病毒感染者確診和排除的依據，也不適用於一般人群的篩查。抗體檢測試劑僅限醫療機構使用。”