B肝媽媽能哺乳嗎？聽聽肝病專家怎麼說

歷經十月懷胎，寶寶的降臨讓媽媽感到無比幸福，面對嗷嗷待哺的小嘴，年輕的媽媽是多麼想給懷裡的寶寶餵奶啊！

但傳播B肝病毒的恐懼使「大三陽」的母親顧慮重重。

我國首部《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出：新生兒在出生12h內注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗後，可接受HBsAg 陽性母親的哺乳。

《慢性乙型肝炎防治指南》是在衛生部和中華醫學會的長官下，由中華醫學會肝病學分會和中華醫學會感染病學分會，中國肝炎防治基金會聯合製訂的。

其秉承循證醫學的原則，隻納入被公認、已經得到嚴格臨床驗證的方案，同時明確了B肝的規範化治療標準。其專業性和權威性不容質疑。

為什麼有些B肝的科普文章，提到B肝病毒攜帶者的母親不能給孩子母乳餵養。而指南明確規定HBsAg 陽性的母親可以哺乳了。讓我們做些具體的分析。

近年的研究解除了這一顧慮：母乳中曾偶爾檢出過B肝病毒，但經口餵給大猩猩未引發感染。

調查許多「大三陽」媽媽，母乳餵養和人工餵養對嬰兒B肝病毒的感染率並無明顯差別。

國內學者王建設等在國外發表的文章（Int J Clin Pract雜誌 2003年；57期：100-102頁）：慢性B肝攜帶母親的230個新生兒，都接受過B肝疫苗和B肝免疫球蛋白注射。

一年時檢查產生表面抗體的嬰兒，母乳組有 90.3%；非母乳組有90.3%，沒有顯著差別。

國外學者的報告（Hill JB, et al. Obstet Gynecol，2002；99：1045-1052）：慢性B肝病毒感染母親的新生兒369人，都接受過B肝疫苗和B肝免疫球蛋白注射，母乳101人（平均母乳4.9個月），非母乳餵養268人，兩組母親「大三陽」分別佔22%和26%。

對這些嬰兒在15月齡時檢查，只有非母乳餵養的9名嬰兒（3.4%）感染了B肝病毒，母乳餵養的嬰兒都沒有感染。

總之，迄今尚無事實證明：B肝病毒可以通過乳汁傳播。

1.乳汁中檢出B肝病毒的機率很低；含量也非常小。

2.乙型肝炎是血液傳染病，B肝病毒不能通過消化道傳播。

3.新生兒經B肝疫苗和B肝免疫球蛋白免疫，體內已經有了保護性抗體。

作一個偏安全的估計。假設乳汁中檢出B肝病毒的幾率是1%，乳汁中的B肝病毒經消化道進入血液的幾率是1%。

進入血液的病毒在血液中存在抗體的情況下躲過人體免疫攻擊導致感染的幾率也是1%。

那麼母乳餵養導致感染的可能性就是0.01×0.01×0.01＝0.000001，即百萬分之一，這百萬分之一的感染幾率值得擔憂嗎？

母乳中有各種各樣成年人才有的抗體，這是小兒缺少、又很需要、對以後的健康成長非常重要，故婦兒醫學中從來十分強調母乳餵養。

母乳哺育是一切動物的天然行為，一出生就在吸吮母乳中接受母愛的撫育，對小兒性格的養成也至關重要。

母乳餵養對小兒的身心發育都很重要，吃母奶是「上帝」給予小兒的「人權」，不要輕易剝奪小兒的權利。

作者 | 朱剛劍 荊州市第二人民醫院 肝病科