放射治療是治療惡性腫瘤的三大重要手段之一，大約有60%~70%的惡性腫瘤病人需要接受放射治療。
2014年，WHO統計結果表明，目前癌症的治癒率為55%，其中外科手術的貢獻為27%，放射治療的貢獻為22%，化療和其他治療的貢獻為6%。因此，說放療能夠獨當一面並不為過。
放射治療是通過電離異塵餘生，破壞細胞核中的DNA，使細胞失去增殖能力，達到殺死腫瘤細胞的目的。
但是，放射治療過程中，放射線在照射腫瘤細胞的同時，使腫瘤細胞周圍的正常組織也受到不同程度的照射，引起一些不良反應，需要對症處理，多數情況是可控 ，少數嚴重情況下需要暫停放療或者放棄放療。
因此，科學家一直在研究如何：
增加腫瘤靶區放射劑量，提高腫瘤局部控制率；
降低腫瘤周圍正常組織照射劑量，保存重要器官的正常功能；
提高病人的生存質量，不能讓治療帶來比疾病更壞的結果。
隨著計算機技術、醫學影像技術和圖像處理技術的不斷發展，放射治療設備不斷開發和更新，放射治療的新技術已逐步問世。
目前，臨床上應用最多的放療技術有：立體定向放射外科(SRS)、三維適形放療（3D-CRT）、調強適形放射治療（IMRT）、圖像引導放療（IGRT）、質子重離子治療，使腫瘤放射治療跨入了一個嶄新的時代。
小編針對最常用幾種放療技術（俗稱各種刀），做了一個詳細的總結與對比，希望能讓您更加了解放療技術的進展，對您的治療有一定的幫助，希望您在選擇放療手段之前，多多了解到底哪種更適合！
01
立體定向放射外科
（Stereotactic Radiosurgery，SRS）
這不是傳統意義上的手術，因為沒有切口。相反，立體定向放射外科手術使用3D成像將高劑量的異塵餘生靶向受影響的區域，而對周圍健康組織的影響最小。SRS是以精確的立體定位和聚焦方法對病變靶區進行多角度、單次大劑量照射。
當醫生使用立體定向放射外科治療除大腦以外的身體區域的腫瘤時，有時稱為立體定向放射治療（SBRT）或立體定向消融放射治療（SABR）。
其靶區劑量分布特點：
（1）高劑量分布相對集中
（2）邊緣等劑量線以外劑量銳減
主要代表：伽馬刀
伽馬刀是一種立體定向放療，根據立體幾何定向原理，將正常組織或病變組織選擇性地確定為靶點，使用鈷-60產生的伽瑪射線進行一次性大劑量地聚焦照射，使之產生局灶性的壞死或功能改變而治療癌症。伽馬刀採用多個鈷60源和非共面小野，應用立體定向框架，以一種非常準確的方式，把高的放射劑量投照到小的腫瘤靶區上，這是一種單次的大分割放療。
主要用於：顱內<3cm的病變。
02
三維適形放療
（3-dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT）
理想的放射治療技術應是按照腫瘤形狀給靶區很高的致死量，而靶區周圍的正常組織不受到照射。
在1960年代中期日本人高橋（Takahashi）首先提出了適形治療(conformal therapy)的概念。三維適形放射治療（3DCRT）是立體定向放射治療技術的擴展。
利用多葉光柵，將照射野的形狀由普通放療的方形或矩形調整為腫瘤的形狀。使照射的高劑量區在人體內的三維立體空間上與腫瘤的實際形狀相一致。提高了腫瘤的照射劑量，保護了腫瘤周圍的正常組織，降低放射性併發症，提高腫瘤的控制率。
主要適用於：頭、體部位體積較大的腫瘤，如鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、攝護腺癌、直腸癌、婦科腫瘤等；使用範圍廣泛，是目前放射治療的主流趨勢。
03
調強適形放射治療
（Intensity Modulation Conformal Radiation Therapy，IMRT）
3D適形放療雖然滿足了照射靶區形狀，但靶區內劑量分布欠均勻。瑞典放射物理學家Brahme教授首先提出了調強的概念。
放射治療使用的都是強度幾乎一致的射線，而腫瘤本身的厚度是不均一的，因此造成腫瘤內部劑量分布不均。為 了實現腫瘤內部劑量均勻，就必須對射野內的射線強度進行調整。
IMRT技術要求把一束射線分解為幾百束細小的射線，分別調節每一束射線的強度，射線以一種在時間和空間上變化的複雜形式進行照射。通過改變靶區內的射線強度，使靶區內的任何一點都能得到理想均勻的劑量，同時將要害器官所受劑量限制在可耐受範圍內，使緊鄰靶區的正常組織受量降到最低。比常規治療多保護15％～20％的正常組織，同時可增加20％～40％的靶區腫瘤劑量。
04
影像引導放射治療
(imaging guide radiation therapy，IGRT)
IGRT是一種四維放射治療技術，它在三維放療技術的基礎上加入了時間因數的概念，充分考慮了解剖組織在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差，在患者進行治療過程中利用影像設備對腫瘤及正常器官進行實時監控，並根據器官位置的變化調整治療條件使照射野緊緊「追隨」靶區，使之能做到真正意義上的精確治療。
主要代表：射波刀（Cyber 刀）
射波刀是一種圖像引導的放療技術，治療過程中進行實時的影像跟蹤和引導到達靶點。射波刀的技術核心是互動式機器人技術，一體化的系統可持續接收到腫瘤位置和病人呼吸運動的反饋，使腫瘤照射隨著患者呼吸運動、體內腫瘤位移而同步跟蹤調整照射靶區。
射波刀通過機器人手臂將筆形的射線從各個方位聚焦式的照射到腫瘤部位，使靶區接受最大劑量的照射，而周圍正常組織幾乎不會受到射線的照射，最大限度的保護正常組織。
主要適應症：作為全身性病灶放射外科治療手段，射波刀運用於頭部和全身腫瘤的治療。
主要代表-托姆刀（Tomo 刀）
高速螺旋放射治療系統（TomoTherapy）是影像導引放射治療(IGRT)系統，集療程計劃、定位及強度調控放射治療(IMRT)的功能於一身，可以準確地區分病者需要接受放射治療的範圍、計算最佳的射束分布和劑量、追蹤癌腫形狀和位置的轉變，將射束集中在癌腫的位置，並盡量減低對周圍組織的損害和副作用。
主要適用於：鄰近重要器官的腫瘤，如腦癌、鼻咽癌等，可用於全身實體腫瘤的治療，特別是適應已轉移患者。
05
質子重離子放療技術
以上介紹的放療技術都是光子放療（Photon therapy），例如採用X射線或者γ射線照射；而質子重離子放療屬於粒子放療（Particle therapy），質子放療採用的氫照射，重離子是用碳12照射。
主要代表：質子刀
質子刀是將失掉電子的氫原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速約70%，以這種極快的速度穿透到人體內部，到達癌細胞所在的特定部位，速度突然降低並停止，在射程終點處形成一個尖銳的劑量峰，稱為Bragg峰（「布拉格峰」），釋放出最大能量，將癌細胞殺死。
質子線在到達腫瘤部位才釋放出最大能量，經過腫瘤後幾乎沒有能量射出。因此，能夠將放射能量精確分布在腫瘤上而對周圍正常組織、器官大大減少照射。
質子治療適用於：無遠處轉移的全部實體瘤種類。
選擇質子治療的5大理由
①照射劑量高
質子治療更加適用於需要更高異塵餘生劑量的腫瘤。與傳統放療相比，提供更高劑量的照射可以提高治療效果。
質子治療可成功治療需要高劑量照射的腫瘤：
無法切除的肉瘤
眼睛腫瘤
脊柱旁邊的腫瘤
②副作用少
質子治療具有較低的不良副作用風險，因為它可以限制對正常健康組織的異塵餘生劑量，從而避免傷害。即使劑量與傳統放療相同，也是如此。
特別是治療攝護腺癌和鄰近攝護腺、脊柱、頭部和頸部的癌症。
對於兒童癌症，質子治療尤為適用。因為它可以靶向癌細胞而不會破壞生長中的其他健康細胞。接受傳統放射治療的兒童發育遲緩的風險較高，會影響後期的生存質量，也會有第二原發癌症的風險。
③適形性好
腫瘤有各種形狀、大小和位置，並且每個人都是獨一無二的。
質子治療對抗這樣的腫瘤完全不費力氣，放療師可以給患者的腫瘤形狀定型，根據確定的腫瘤形狀，用硬體設備來制定放療計劃，包括放療劑量，照射方向，腫瘤位置確定等。
④照射角度多
質子治療可以在腫瘤的邊界內從多個方向進行攻擊，無論它是什麼形狀，而保證周圍正常組織受到的異塵餘生最小，降低傳統放射治療經常發生的併發症風險。
⑤治療時間短
每次質子治療執行時間大約在5-30分鐘之內，多數腫瘤僅需幾分鐘的照射時間，除非是複雜腫瘤或者是多個病灶部位的腫瘤會多耗時一些。並且質子治療的患者是無需住院的，每次治療結束後都可以回家。
小結
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放療專家會診推薦
申文江
北京大學醫學部
主任醫師 教授
碩士生導師
就職：
北京大學醫學部終身名譽教授
北京大學第三醫院 腫瘤放療科
北京大學第一醫院 放射治療科
北京306醫院 放療科
武警總醫院 放療部
中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院 放療科
擅長：食管癌、肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、泌尿系統腫瘤（膀胱癌，攝護腺癌）、直腸癌及兒童所患各種腫瘤放療
曲寶林
中國人民解放軍總醫院放療科
主任醫師、研究生導師
目前兼任：
中國研究型醫院學會腫瘤放射生物與多模態診療委員會 主任委員；
中華醫學會放射腫瘤專業委員會委員；
全軍放射腫瘤專業委員會副秘書長；
中國生物醫學工程學會精確放療委員會副主任委員；
國家腫瘤診療質控中心放療質控專家委員會委員；
北京醫學會放射腫瘤專委會常委等職務。
從事放射治療臨床工作20餘年，國內知名放療專家，擅長各種腫瘤的放射治療，尤其在肺癌放療及綜合治療、淋巴瘤放療、兒童腫瘤放療、中樞神經系統腫瘤放療等方面成績顯著。以負責人身份承擔國家重點研發計劃項目、863項目、首都衛生發展科研專項、首都臨床特色應用專項，衛生部行業課題、解放軍總後部保健課題等多項國家級及省部級課題，科研經費2500餘萬元，其研究成果獲得中華醫學會中華醫學科技獎、軍隊醫療成果獎等多項，申請專利30餘項，在國內外專業學術期刊發表論文30餘篇。
蔡博寧
中國人民解放軍總醫院放療科
主治醫師、醫學博士
現主持國家重點研發計劃重點專項子課題1項，中國人民解放軍總醫院臨床科研扶持基金面上項目2項。以第一作者發表SCI論文5篇，核心期刊8篇。
學術任職：
中國研究型醫院學會腫瘤放射生物與多模態診療專業委員會委員
中國醫學教育學會頭頸腫瘤專業委員會委員
北京醫學會放射腫瘤學分會頭頸學組委員
北京醫學獎勵基金會肺癌醫學青年專家委員會委員
北京乳腺病防治學會姑息與康復專業委員會及腫瘤免疫治療專業委員會委員、青年學術專業委員會常務委員
喬剛主任於2013年8月至2014年8月在中國醫學科學院腫瘤醫院放療科進修一年，師從放療專家餘子豪教授、任驊教授、黃曉東教授、惠周光教授等，掌握了醫科院腫瘤醫院腫瘤放療的技術。2016年開始師從北京中醫醫院腫瘤科胡鳳山教授學習腫瘤的中醫藥治療至今。
研究方向為惡性腫瘤的質子及光子放療，中醫藥在腫瘤放化療及姑息治療中輔助治療的應用。
專註腫瘤事業15年，能夠處理較為複雜的疑難腫瘤病例，是我國最早開展腫瘤質子治療、立體定向精準放射治療的專家之一，擅長肺癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、骨轉移癌、鼻咽癌等各種實體腫瘤的影像診斷及放化療、中醫藥治療。
重視腫瘤的個體化治療，根據病人具體病情採用質子刀、適型調強放射治療、光子刀等先進的治療技術，並結合化療、靶向治療等，應用中醫藥增效減毒，提高體質，取得了良好的近期和遠期效果。
秋元哲夫
日本國立癌症中心東院
放射線治療科長
醫院質子治療團隊的帶頭人秋元哲夫，被稱為「日本質子線第一人」，他現任日本國立癌症研究中心東醫院放射線治療科長，東京女子醫科大學客座教授，秋元哲夫是日本放療屆國寶級名醫，講日本放射線治療以及粒子線治療推向了世界前沿。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室