每日最新頭條.有趣資訊

用不起胰島素,美國人開始當「葯神」

作為糖尿病患者眼中的「救命葯」,胰島素在我國已被列入甲類醫保。但在美國,這類藥品價格近10年來飆升3倍之多,平均下來,用買3瓶10毫升胰島素的錢,買一台iPhone最新款手機綽綽有餘。

 

葯價連年飛漲,美國人的醫保也「靠不住」:再有醫保的情況下,仍有約25%的患者買不起胰島素;而美國去年喪失醫保人數同比增加了320萬,若「奧巴馬醫改」被取消,這個數字可能會上千萬級別。

 

這種情況下,美國國內出現一個個類似「葯神」的故事:有患者偷偷在社交網路共享、在「黑市」上販賣胰島素;有人則開始創辦「山寨」藥廠,自行研製藥物...

 

病友分享多餘藥物

護士拿葯上「黑市」低價販賣

 

綜合《華爾街日報》、CBS新聞網12月3日消息,美國糖尿病協會公共政策和戰略聯盟副主席邁耶(Krista Maier)介紹,

糖尿病患者與非糖尿病患者相比,醫療開銷高出2.3倍。如今每個美國糖尿病患者每月必須在胰島素上花費500到600美元。

 

CBS:高額葯價迫使糖尿病患者減少胰島素劑量

 

即便是在有醫保的情況下,4個美國糖尿病患者中,就有1人無法獲得足夠的胰島素藥物。

 

這也與美國複雜的醫保體系有關。

 

簡單來說,美國醫保體系呈現商業化趨勢,對於自理費用以外的額度,大多數醫保會有一個報銷比例,超出部分還得自理——最後這部分費用叫做「自付金額(out-of-pocket)」。

 

而隨著近年來胰島素葯價飆漲,各大保險公司對「有病史」客戶的投保明細作出調整。《今日美國》、《華盛頓郵報》等美媒報導透露,部分糖尿病患者的自理額度被上調,自付金額被擴大;甚至有時候會出現保險公司發通知,告知客戶

不再將胰島素納入投保範圍的情況。

 

到了今年9月,《商業內幕》指出,「自付金額」超過1000美元的美國人數首次超過總投保人數的50%,部分民眾「自付金額」接近5位數。

 

《華爾街日報》在3日的影片報導中,就採訪了一位居住在喬治亞州的糖尿病患者瓦夫德(Karyn Wofford),她每個月需交醫保260美元,但

需自付的費用鋼彈6800美元。這名患者為了避免「睡著睡著就再也醒不過來」的情況,在社交媒體上尋找幫助。

 

瓦夫德以及其醫保單 圖自華爾街日報

 

所幸,病友群中有一位糖尿病患者,每月會給她免費郵寄藥物。由於胰島素是處方葯,這類操作系違法。面對《華爾街日報》的採訪,這位不願露面的「好心人」直言,這是因為醫生給他開的葯,「我不用經常用」。

 

這種「共享藥物」的情況早就有媒體曝料。

 

ABC新聞網去年9月透露,目前在臉書、推特等社交媒體上存在大量的「病友群」。除了瓦夫德的例子外,還有人是因為醫生本來給他開了一種胰島素,隨後又轉開另一種藥物,導致前一種出現剩餘,可以和其他人分享。

 

「病友群」聊天記錄 圖自ABC新聞網

 

「病友群」中並不是所有的藥品物資都是免費,同時也有一個「黑市」在暗中運作,但售價大體要遠遠低於市麵價格。

 

譬如,售價接近100美元的胰島素注射器,在「病友群」中用30美元就能買到。

 

一位接受ABC新聞網採訪的病友透露,一些在「病友群」販賣藥品物資的人,就是在醫院工作的護士。

 

「我們要自製胰島素,不準備註冊專利」

 

另一方面,也有美國人開始自製糖尿病相關藥物。加利福尼亞州的迪弗朗哥(Anthony Di Franco)就是其中之一。

 

 

作為一名糖尿病患者,迪佛朗哥自2015年起創立「公開胰島素計劃(Open Insulin Project)」,開始自製胰島素。

 

談及「是否違法」的話題,「公開胰島素計劃」實驗室的一位法裔研究人員表示,不會照抄禮來、諾和諾德等公司的產品成分、製藥公式,而是「自己搞」。他強調,等產品研製出來,

並不會註冊專利,「我們並不是想爭第一,而是想研製出一個大家都能使用的藥物。」

 

截止目前,這個項目還沒有研製出任何藥品成品。迪弗朗哥本人就是該試驗的「小白鼠」,任何試驗用胰島素都在他體內進行測試。他表示,「還有幾周就能有最終研究成果」。屆時,「公開胰島素計劃」生產的胰島素,

將售價20美元。

 

 

3瓶胰島素=1台新iPhone

12月3日,《美國醫學會雜誌》刊出的一篇論文指出,如今10個美國人中,就有一個患有糖尿病。而該國糖尿病監測、治療、藥物遞送市場目前主要由3大公司壟斷:諾和諾德(Novo Nordisk)、賽諾菲(Sanofi)、禮來(Eli Lilly)。

 

三者的胰島素類藥品在2007年至2017年間,

葯價平均翻了三倍。

 

例如,截止去年5月2日,一瓶10毫升的禮來Humalog售價已經飆升至274.7美元,同比上漲7.8個百分點;同等計量的諾和諾德售價達275.58美元,相比2016年的價格貴了7.9%。

 

葯價逐年變化 圖自商業內幕

 

同時,這兩家藥商的胰島素在美銷售價格,超出一些其他國家4倍還多。

 

加拿大、英國、韓國、美國甘精胰島素(一種長效基礎胰島素類似物)葯價對比 圖自華爾街日報

 

目前蘋果網站(美國)最新型號手機iPhone XR售價為749美元,在價格上比3瓶10毫升的胰島素便宜。

 

而根據英國醫學雜誌《BMJ Global Health》在今年9月的研究,一小瓶人胰島素的生產成本在2.28到3.42美元之間;

胰島素類似物的生產成本僅在3.69到6.16美元之間浮動。

 

為此,《商業內幕》曾報導,這三家藥廠在去年被美國糖尿病患者協會告上法庭。前者做出妥協,承諾未來每年胰島素葯價漲幅不會超過10%。

 

美國內分泌醫生特裡格爾(David Tridgell)曾於去年6月22日在《華盛頓郵報》上刊登署名文章,稱自己給一些患者開胰島素處方,但由於葯價過高,患者出現「少用」、「不用」等情況,加重了病情,甚至出現患者死亡。

 

他指出,胰島素價格之所以居高不下,是「三巨頭」已經註冊了該藥物的專利,並不斷地推動胰島素的更迭換代,隨意左右葯價。「胰島素是必需品,是時候讓我們回到『1美元專利時代』了,(應該)把人放在利潤之前,這些利欲熏心、毫無公正的行為,應該適可而止了。」

 

「我為我的國家驕傲

但這種情況幾乎讓我想離開美國」

 

《人民日報》曾在今年1月發文指出,美國葯貴是一種「頑疾」。

 

新的藥物出來之後,醫生能否及時接受,保險公司能否列入報銷名錄,都是患者選擇便宜藥物的障礙。弗吉尼亞醫學中心醫生羅查娜?伯特魯說,在一些情況下,醫生對藥品價格並不熟悉,並且選擇範圍有限,對患者保險又了解不多,因此藥品價格一般不是醫生開處方的決定性因素。

 

美國社會保障體系複雜,藥品中間環節多。美國媒體報導,葯價約1/3是保險公司、醫藥福利管理機構、藥店等中間人的利潤。

 

而在流通環節,美國CVS、沃爾格林、來德愛等藥店,以及沃爾瑪、塔吉特等超市藥品專區佔據大部分市場份額,3家最大的藥品福利管理機構控制了近80%的市場份額,他們代表製藥商和保險公司的利益,再加上反壟斷監管機構不作為,讓價格像脫了韁的野馬。

 

同月(1月16日),美國民調機構蓋洛普發布調查結果說,2017年美國沒有醫保的人數增加了320萬,去年第四季度美國有12.2%、約3900萬人沒有醫療保險。而據美國國會預算辦公室測算,隨著共和黨政府廢除《平價醫療法案》中強製購買醫保的條款,可能導致1300萬人失去醫保。

 

這種情況可能會進一步加劇美國的「胰島素危機」。ABC新聞網指出,一些醫生甚至已經透露,部分患者因為國內的胰島素價格太高,產生了「移民加拿大」的念頭。

 

「胰島素對於我們(糖尿病患者)來說,就如同水、空氣一樣,」 瓦夫德對《華爾街日報》記者說道,「我為我的國家驕傲,但這種情況幾乎讓我想離開美國。」

欄目主編:張武 文字編輯:程沛 題圖來源:視覺中國 圖片編輯:邵競


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團