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B肝大三陽分兩種,一種基本無症狀可耐受,另一種持續進展_陽性

在慢性B肝防治指南中,都已經規範了B肝大三陽的醫學稱謂,即大三陽可定位為B肝e抗原陽性慢性B肝患者和B肝病毒攜帶者,這兩種情況。

B肝大三陽分兩種,一種基本無症狀可耐受,另一種持續進展

小番健康提醒,今後應該規範對大三陽稱謂,通過醫學專業分析了解B肝兩對半的提示作用。許多人疑問,B肝大三陽不就是肝損害比較嚴重,要比小三陽更嚴重。原則上,大三陽指B肝表面抗原、B肝e抗原、B肝核心抗體這三項呈現陽性,是否具有肝損害病理,要結合肝功能和患者的臨床症狀進一步判斷,這都要臨床醫生指導。

還有大三陽問,B肝兩對半報告本質上在說什麽。B肝報告的本質結論是和人體的免疫狀態直接關係的,主要是指體內的B肝病毒與自身免疫系統的關係狀態。所謂的免疫狀態,即B肝患者會經歷的免疫耐受期、免疫清除期、非活動攜帶狀態、再活動,如果大三陽在1-3年內隨訪轉氨酶等指標均正常,可以斷定處於免疫耐受期。

耐受的定義,即機體免疫系統能夠與體內B肝病毒和平共處,所以這時B肝大三陽也只有B肝表面抗原、B肝e抗原、B肝核心抗體陽性,而並沒有肝組織學異常以及血清酶異常,即屬於一位B肝病毒攜帶者,可以和正常人一樣生活工作。這在臨床上被稱作為慢性HBV攜帶者。

前面提到,還有另一種情況,即B肝e抗原陽性慢性B肝,這就是實實在在的B肝患者。和B肝病毒攜帶者的主要區別是,除了B肝表面抗原、B肝e抗原、B肝核心抗體三項陽性之外,還有反覆的轉氨酶升高,B肝DNA也是持續陽性,或者已經有一定的肝組織學肝炎,這種就已經不再是B肝病毒攜帶者,而是具有肝炎病理的慢性B肝患者。

通過小番健康詳細介紹,相信已經可以區分開不同的B肝大三陽,哪些屬於B肝患者,哪些屬於B肝病毒攜帶者。當然,臨床醫學專業的稱呼B肝病毒攜帶者為慢性HBV攜帶者,他們是暫時的處於免疫耐受期,多數沒有肝炎臨床症狀。但是,還是要定期做好體檢。

因為可耐受的狀態也會變化,比如患者自免疫耐受期進入了免疫清除期,就會有肝功能波動,如果不及時複查指標,可能導致肝炎病理已有進展,隨著數年或者數十年後持續發展成為慢性肝炎,並有可能發展到肝硬化甚至肝癌。所以複查指標,即便對於無症狀的大三陽,也是不可免的。返回搜狐,查看更多

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