什麼是骨質疏鬆？
簡單來講，骨質疏鬆就是骨量減少了，導致骨骼變脆，容易發生骨折的全身性骨骼疾病。
骨質疏鬆的分類？
骨質疏鬆可分為三大類, 一類為原發性骨質疏鬆症, 它是隨著年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變，注意「必然」兩個字，也就是說年紀大伴隨的骨質疏鬆是一種自然現象。
第二類為繼發性骨質疏鬆症, 它是由其它疾病或藥物等一些因素所誘發的骨質疏鬆症。
第三類為特發性骨質疏鬆症, 多見於8～14歲的青少年或成人, 多半有遺傳家庭史。
骨質疏鬆的表現？
原發性骨質疏鬆症的主要是疼痛, 其次為身高變矮、駝背、骨折及呼吸系統障礙。日常我們會發現爺爺奶奶年歲漸長，身高變矮了，這就是骨質疏鬆的最直觀表現。
骨質疏鬆發生的原因？
一般來說，在三十歲以前人體骨骼的骨量是在不斷的增長，骨骼這個寶庫不斷凈流入，接下來的十年間接近峰值，即最大骨量。此後，寶庫凈流出，骨量不斷減少。
因此最大骨量意義重大，寶庫骨量儲存越少的人年紀大越容易患骨質疏鬆證。這告誡我們，年紀輕的時候一定要注意儲蓄骨量！
最大骨量受什麼因素影響？
每個人的最大骨量不同，主要取決於遺傳因素, 但也受後天營養、運動、光照等其它因素的影響，如體育鍛煉多、飲食營養豐富，骨量可能增加；而某些疾病如糖尿病、肝腎功能不全、不良生活嗜好如過量酗酒、吸煙對都會使骨量減少。由此可見，鈣不是唯一的影響因素。
老年人如何預防骨質疏鬆？
1.適量運動
實踐證明骨質疏鬆症患者通過相應的運動訓練能夠提高骨量。策略如下:如果身體一般狀況良好, 首選每天早晨慢跑30 分鐘;高齡老年人, 推薦散步等日常活動, 和從事些輕微的體育活動, 對提高肌肉和關節的柔韌性, 防止跌倒方面也是有利無害的;5 0 ~6 0歲的中老年，早晚散步，以每次8000步左右為標準，一周休息兩天。
2.吃富含鈣的食品
鈣對骨量有影響。鈣的每日推薦攝入量：成年人是800mg，而50歲以上人群為1000mg。食物中的牛奶、豆腐、綠葉蔬菜都是良好的鈣來源。每天300ml牛奶、1斤綠葉菜加上其它膳食食物含有的鈣一般可以滿足每日所需。
3.適當曬太陽
皮膚暴露在陽光下可以促進維生素D3的合成。而維生素D3可以使進入體內的鈣吸收提高30%~80%，每日曬30分鐘，即可獲得足夠的維生素D。在全民補鈣的大背景下，很多人會選擇補鈣，而市面上一般的鈣產品都含有維生素D3。
4.戒煙限酒
抽煙過量喝酒對身體有害，不再贅述。
如何改善呢？首先從下列兩大方面來改善。
1、調整生活方式( 1) 加強營養，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，推薦每日蛋白質攝入量為0.8-1.0 g /kg 體質量，並每天攝入牛奶 300 ml 或相當量的奶製品。( 2) 充足日照：建議上午11: 00到下午3: 00間，儘可能多地暴露皮膚於陽光下曬15-30 min，每周兩次，以促進體內維生素 D 的合成，盡量不塗抹防曬霜，以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。( 3) 規律運動：建議進行有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風險。運動還有助於增加骨密度。適合於骨質疏鬆症患者的運動包括負重運動及抗阻運動，推薦規律的負重及肌肉力量練習，以減少跌倒和骨折風險。肌肉力量練習包括重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進、持之以恆。( 4) 戒煙。( 5) 限酒。( 6) 避免過量飲用咖啡。( 7) 避免過量飲用碳酸飲料。( 8) 盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。
2、 骨健康基本補充劑
（1）鈣劑：2013 版中國居民膳食營養素參考攝入量建議，成人每日鈣推薦攝入量為 800 mg( 元素鈣)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000-1200 mg 。儘可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。營養調查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400 mg，故尚需補充元素鈣約500-600 mg /d。
（2）維生素D：充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。
總之，骨質疏鬆症是一種慢性疾病，其治療是一個長期的過程，在接受治療期間應注意對鈣和維生素 D的療效進行檢測，看是否攝入充足，如果這些攝入不夠充足的話，應在醫生的指導下服用抗骨質疏鬆症藥物（通常首選使用具有較廣抗骨折譜的藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉和迪諾塞麥等)來增加骨密度，改善骨質量，顯著降低骨折的發生風險。
骨質疏鬆症是一種多因素所致的慢性疾病，表現為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，在骨折發生之前，通常無特殊癥狀。該病女性多於男性，常見於絕經後婦女和老年人，隨著我國老年人口的增加，骨質疏鬆症患病率呈迅速上升趨勢，骨質疏鬆症的具體病因尚未完全明確，但一般認為與以下因素有關：
1，內分泌因素女性病人由於雌激素缺乏造成骨質疏鬆，男性則為睾酮水準下降引起，骨質疏鬆症在絕經後婦女特別多見，卵巢早衰則使骨質疏鬆提前出現，提示雌激素減少是發生骨質疏鬆重要因素。
2，遺傳因素與環境因素 骨質疏鬆症以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。
3，營養因素 低鈣飲食者易發生骨質疏鬆，維生素D的缺乏導致骨基質的礦化受損，也易發生骨質疏鬆。
4，廢用因素 老年人活動減少，肌肉強度減弱，機械刺激少，骨量減少，同時肌肉強度的減弱和協調障礙使老年人較易摔跤，伴有骨量減少時則易發生骨折，老年人腦卒中等疾病後長期臥床不起，更容易出現骨質疏鬆。
5，藥物及疾病 抗驚厥葯，如苯妥英鈉，苯巴比妥以及卡馬西平，引起治療相關的維生素D缺乏，以及腸道鈣的吸收障礙，糖皮質激素能直接抑製骨形成，降低腸道對鈣的吸收，又增加腎臟對鈣的排泄。
6，其他因素酗酒對骨有直接毒性作用，吸煙能增加肝臟對雌激素的代謝以及對骨的直接作用。繼發性骨質疏鬆症還可能由以下多種疾病引起：如糖尿病、甲狀旁腺功能亢進症、庫欣綜合征、性腺功能減退症、甲狀腺功能亢進症、垂體泌乳素瘤、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥綜合征、白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等。
7 ，骨質疏鬆主要集中在中老年，主要是因為骨骼內的膠原蛋白隨著年齡逐漸流失導致骨骼內的鈣鎂，磷等骨營養物質黏合不到骨骼上，骨骼內就會形成大量的蜂窩組織，骨骼的硬度跟韌度下降形成的骨質疏鬆癥狀。隨著年齡的增長骨骼內起粘合作用的膠原蛋白合成能力下降，流失速度加快，骨骼內的鈣等微量元素因為缺少膠原蛋白不能被粘合到骨骼上，導致營養元素流失，骨骼由實心變為空心，骨密度不斷下降導致骨質疏鬆。這時候要看看該給骨骼補充缺失的膠原蛋白了。
骨質疏鬆的發生與年輕時峰值骨量的高低和年老時骨丟失速率關係密切，除受營養狀況影響外，還與遺傳、運動負荷及激素調控等因素有關。
1.遺傳因素
骨密度與骨代謝的調節明顯受遺傳因素的影響。對孿生子的研究表明，70％左右的骨量取決於遺傳因素。骨骼生長髮育達到峰值階段，遺傳起主要作用。但隨著年齡的增加，骨量丟失的速率、骨質疏鬆的發生受環境因素的影響逐漸加大，而受遺傳因素的影響逐漸減弱。
2.運動負荷
運動負荷可以引起骨形態和結構的而改變。體育運動通過兩種方式增加骨的負荷；局部重力的直接作用及肌肉收縮間接作用。這兩種作用均可對成骨細胞活性產生重要的刺激。長期的臥床和骨折後局部石膏固定均會引起骨量丟失和骨質疏鬆症的發生。
3.激素調控
甲狀旁腺激素的主要作用是控制細胞外業中鈣離子的濃度。它可促進骨的吸收和骨鈣的釋放；增加腎臟鈣的重吸收，使血鈣濃度上升；並促進腸對鈣吸收。
降鈣素的主要作用是抑製破骨細胞，並能抑製甲狀旁腺激素和維生素D的活性，降低血鈣濃度。
雌激素在骨代謝中有重要作用：維持成骨細胞的正常功能及減弱破骨細胞的正常功能及減弱破骨細胞的活性。女子絕經後雌激素的分泌驟減，使骨對甲狀腺旁激素的敏感性增加，加強了骨的吸收，加強骨量丟失，引起骨質疏鬆。
4.缺鈣
缺鈣乏引起骨質疏鬆的機制主要是由於低鈣攝入可使血鈣降低，繼發引起甲狀旁腺激素分泌增加，從而使骨鈣被動員入血以保持血鈣正常。若長期攝入鈣不足，則骨鈣不斷流失，導致骨量減少，引起骨質疏鬆。
了解預防骨質疏鬆新葯-博力加Prolia
美國安進公司（Amgen）研發 FDA 批準的新葯博力加 Prolia（denosumab）的補充生物製劑，治療具有高骨折風險的糖皮質激素誘導的骨質疏鬆症（GIOP） 患者，骨折風險是由骨質疏鬆性骨折病史、具有多種骨折風險因素、或接受其它骨質疏鬆症治療後失敗或不能耐受這些治療定義的。
仿人體天然，獲得歐美、澳洲等多個國家衛生監管組認可，是香港骨質疏鬆學會的極力推薦用藥。
引起骨質疏鬆的原因很多，治療骨質疏鬆首先要去除病因，特別是內分泌及代謝原因引起的骨質疏鬆，一旦控制住病因，骨質疏鬆可逐漸好轉。所以，在治療骨質疏鬆之前，一定要全力找出致病原因及因素，然後有針對性地採取治療措施。
對於老年性骨質疏鬆，由於骨質疏鬆與骨恪的衰老有關，因而主要是採取對症治療，減輕骨質疏鬆引起的疼痛和不適。對於其它原因引起的骨質疏鬆，也可在病因治療的同時，有針對性地治療疼痛、腫脹、畸形等。
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骨質疏鬆是很多老年人骨折的根源！尤其是股骨頭壞死，一把年紀還要遭受手術的罪，何必？重在預防，馬上行動！更年期女性，是重點人群！切記切記！
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