無需采血即可驗血，真的不是在做夢？

甲床是檢測血紅蛋白的理想對象，它們不含色素。

12月4日，來自美國佐治亞州亞特蘭大市喬治亞理工學院和埃默裡大學生物醫學工程系的生物醫學工程師在《自然?通訊》雜誌發表論文稱，他們開發了一款可以無創檢測貧血的智能手機應用程式。利用這款應用，醫生可以在不需驗血的情況下，使用患者指甲的照片來精確測量其血液中的血紅蛋白含量。

“所有其他的‘定點’貧血檢測工具都需要外部設備，並在侵入性、成本和準確性之間進行權衡。”首席研究員、醫學博士威爾伯?拉姆（Wilbur Lam）說，“這是一個獨立的應用程式，其準確性與目前可用的無需抽血的監護點測試相當。”

這款應用程式是前生物醫學工程研究生羅伯?曼尼諾（Rob Mannino）的博士工作的一部分。曼尼諾博士之所以進行這項研究，是因為他自己也患有地中海貧血症。地中海貧血是一種遺傳性的血液疾病，由β-球蛋白基因突變引起。

“治療我的疾病需要每月輸血。”曼尼諾說，“如果可能的話，醫生會對我的血紅蛋白水準進行更多的檢測，但對我來說，在輸血期間去醫院接受血液檢測是件麻煩事。”“醫生目前只能根據我的血紅蛋白水準趨勢來估計我什麽時候需要輸血。”

“除了拉姆，其他人不可能完成整個項目，”拉姆說，“他在輸血前後、血紅蛋白水準不斷變化時給自己拍了照片，這讓他能夠以非常有效的方式不斷改進和調整自己的技術。”所以從本質上說，在APP的每一次迭代中，他都是自己完美的初始測試對象。

曼尼諾和拉姆說，他們的APP可以幫助慢性貧血患者進行自我管理，讓他們監測自己的病情，並確定需要調整治療方法或接受輸血的時間，這可能會減少過早或過晚輸血的副作用或併發症。

研究人員表示，該應用程式應該用於篩查，而不是臨床診斷。它可以被任何人在任何時間使用，尤其適用於孕婦、月經不正常的婦女或跑步者/運動員。它的簡單性意味著可以在發展中國家應用。

臨床診斷工具有嚴格的準確性要求，但曼尼諾和拉姆認為，通過他們進一步的研究，該應用最終可以達到替代血樣貧血檢測進行臨床診斷所需要的準確性。

貧血是一種影響全球20億人的血液疾病，如果不加以治療，會導致疲勞、蒼白和心髒不適。目前診斷貧血的黃金標準是全血細胞計數（CBC）。

實驗中，研究人員對337名受試者的指甲照片進行了研究，並將他們指甲床的顏色與CBC檢測到的血紅蛋白水準進行了關聯。將指甲顏色轉換成血紅蛋白水準的算法是在237名受試者中開發出來的，然後在100名受試者中進行了測試。

結果令人滿意。利用單張智能手機影像且無需個性化校準，使用者就可測量自己的血紅蛋白水準，準確度為2.4克/分升，靈敏度鋼彈97%。而經過個性化校準（在幾個星期的過程中對4名患者進行測試）則可以將準確度提高到0.92克/分升，與基於血液的血紅蛋白測試的準確度相當。男性正常值為13.5-17.5克/分升，女性正常值為12.0-15.5克/分升。

在這款應用程式中，使用不含黑色素的甲床意味著該測試可以適用於各種膚色的人。曼尼諾說，這種準確性與膚色深淺是一致的。該應用程式使用影像元數據校正背景亮度，可以適用於多家製造商的手機。

曼尼諾和拉姆說，他們正在與埃默裡大學的許多兒童和老年醫學、內科、新生兒病學、輸血醫學、全球健康醫生合作，以獲取更多的數據，並更好地校準他們的系統。“這只是目前精確度的一個快照，”拉姆說，“隨著每一位患者的加入，算法將變得更加智能。”

編譯：Max

審稿：阿淼

責編：南熙