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一個小夥子經常聞臭襪子，加之熬夜過度，被臭襪子傳染了肺部真菌病，差點駕鶴歸西。
最近江湖上流傳著一個奇聞異事：一個小夥子經常聞臭襪子，加之熬夜過度，被臭襪子傳染了肺部真菌病，差點駕鶴歸西。
我的好多非醫學的小夥伴紛紛轉發給我看！嚇得我趕緊拿出一打襪子來聞聞壓壓驚。
第一，熬夜過度，免疫力下降，的確容易生病。免疫力下降是肺部真菌病的危險因素。
第二，肺部真菌病，真的是不好治療，容易危及生命。治療細菌感染的抗生素成千上萬，治療真菌感染的抗生素屈指可數，常用的居然只有四五種。
但是，與襪子親密接觸，是否真的會感染肺部真菌病，值得商榷。
1.淺部真菌感染；
2.皮下組織真菌感染（微生物學教材有提到，很多地方沒有這個分類）；
3.深部真菌感染。
襪子是穿在腳上的，當然，超人除外。而足部真菌感染，是淺部真菌。一般是表皮癬菌屬、毛癬菌屬等。
表1：皮膚癬菌的種類、侵犯部位及傳染來源
但是，肺部真菌病是深部真菌，常見是麴黴菌，再次是隱球菌、肺孢子菌，少見的是毛黴菌、念珠菌。
表2：主要致病性下呼吸道真菌種類
足部真菌感染與肺部真菌病，風牛馬不相及。牛郎織女一年一會，但是，這兩個病卻是：一個向左走、一個向右走，相遇的可能性接近零。
而這位小夥紙的襪子，真的這麼神奇？臭得這麼別出心裁？居然神奇般地寄生了大量的麴黴菌，或是隱球菌、肺孢子菌、毛黴菌、念珠菌？
如果真是這樣，這將是臭襪子中的戰鬥機，可以載入史冊，改寫人類的歷史和認知！話說同樣是襪子，差距怎就這麼大呢？
如果是這樣，你不要丟掉，歷史博物館的珍藏櫃子裡，有你臭死人的風采。
那麼，問題來了，肺部真菌病哪兒來？
采蘑菇的小姑娘，背著一個大竹筐，清早光著小腳丫，走遍樹林和山岡。蘑菇就是一種真菌，真菌是人類的好朋友，我們的嘴巴和肛門到處都有念珠菌！
一般情況，只有在抵抗力下降，並且是嚴重下降的情況下，真菌才會從天而降，引起肺炎，危及生命。
目前比較常見的危險動物是鴿子。鴿子糞裡面有大量的隱球菌。隱球菌入肺，則引起隱球菌肺炎。另外，隱球菌容易引起腦膜炎。
（傳送門：教你從肺CT上分辨是哪種細菌感染④｜麴黴病篇）
養鴿子一旦得了腦膜炎、隱球菌肺炎，就應了那句話：今天流的淚，都是昨天腦子進的水。
今天的肺炎腦膜炎，都是昨天的鴿子糞。
所以，老弱病殘，有糖尿病的，正在接受糖皮質激素治療的，化療的，放療的，吃免疫抑製劑的，等等各種病人，珍愛生命，遠離鴿子。
假如你身體壯如牛，但是周圍的鄰居有免疫力低下的，就應該是：珍愛別人的生命，放了鴿子。
潮濕發霉環境易引發肺麴黴感染
肺麴黴感染，是最常見的肺部真菌病。居住地潮濕、發霉，黴菌就多些，在抵抗力下降的時候，就容易感染黴菌。
發霉，黴菌，就等著你抵抗力下降倒霉，引起肺部黴菌感染。
注意，不要緊張。在中國廣大的農村，居住地潮濕發霉不少見，然而，天天挖地球鍛煉身體，感染黴菌的可能性微乎其微。感染黴菌的，幾乎都是抵抗力下降了。
在少數情況下，身體棒棒噠，長期居住在潮濕發霉環境下，也可能感染黴菌，倒霉嘛，沒辦法。
典型的黴菌感染，會在肺部形成麴黴球，真的是霉球了。
圖1：麴黴球
農民在接觸發霉的稻草、稻穀時，接觸到大量的真菌孢子，特別是嗜熱放線菌的孢子，則可引起外源性過敏性肺炎，也叫農民肺。
急性型表現為突然高熱，呼吸困難，然後整個人都不好了，胸悶，乾咳，噁心、頭痛。
CT表現為雙肺瀰漫的小葉中心結節。
圖2：過敏性肺炎
脫離發霉的物質，癥狀一天到數天就可能會完全好轉。
冷氣機與軍團菌肺炎
本想查篇文獻，居然發現有「冷氣機型肺癌」，我真的是醉了。真的是：人非聖賢孰能無過。
圖3：冷氣機型肺癌
濟南市疾病預防控制中心微生物所，曾進行過調查，於2005—2012年採集濟南市賓館酒店42家、大型超市12家、醫院或其他公共場所19家的集中冷氣機冷卻塔水及其他水樣共445份,進行軍團菌檢測。共檢測水樣445份,118份檢出嗜肺軍團菌,檢出率為26.52%。
冷氣機衛生搞不好，在抵抗力下降的時候，很容易感染軍團菌。軍團菌肺炎很容易出現神志不清，有文獻報導，大約50%的患者有可能需要住重症監護室。
有一次去開會，好像是劉又寧教授分享的一個病例：一對老夫妻，辛苦一生，子女全部大學畢業後，發現終於可以出去旅遊實現結婚時發誓遊遍全中國的心願了。但是，又捨不得住國產凌凌漆預定的麗晶大酒店，就住了幾家麗晶小賓館，衛生條件不好。沒幾天就高熱，咳嗽，氣促。立馬住院，頭孢消炎無效。不明原因低鈉血症，考慮軍團菌肺炎。用了莫西沙星才搞定。住院的錢，夠夫妻倆住麗晶大酒店好幾周了。
前不久有江湖人士爆料，上海某五星級大酒店，住一天大約5000元，還是不衛生。所以，鍛煉身體，百毒不侵，才能保住呼吸不要斷氣啊。
肺部真菌感染危險因素：
(1)外周血WBC < 0.5 ×10 的9次方／L ，中性粒細胞減少或缺乏 ，持續 > 10 d；
(2)體溫> 38度或 <36度，並伴有下列情況之一：
①此前60 d內出現過持續的中性粒細胞減少(≥10d)；
②此前30 d內曾接受或正在接受免疫抑製劑治療 ；
③有侵襲性真菌感染史；
④AIDS患者；
⑤存在移植物抗宿主病；
⑥持續應用糖皮質激素(簡稱激素)3周以上；
⑦有慢性基礎疾病；
⑧創傷、大手術、長期住 ICU 、長時間機械通氣、體內留置導管、全胃腸外營養和長期使用廣譜抗生素等(任何1項)。
參考文獻：劉尊玉, 楊月蓮, 劉嵐錚, et al. 2005-2012年濟南市公共場所集中冷氣機嗜肺軍團菌調查[J]. 環境與健康雜誌, 2013, 30(10):861-861.
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