29歲小夥突發心臟病 1.8萬次心臟按壓搶回他的性命

龍虎網訊 （通訊員 章琛 記者 張璐） 6月16日，正是端午小長假的第一天，南京市第一醫院重症醫學科上演了一場驚心動魄的生死營救。29歲的管先生（化姓）突發嚴重室顫，呼吸心跳驟停，醫護人員持續搶救兩個半小時，胸外心臟按壓1.8萬餘次，終於將其從「死神」手中拉回。

6月14日，患者管先生因「感染性心內膜炎、主動脈瓣關閉不全（重度）伴贅生物生成；二尖瓣關閉不全；三尖瓣關閉不全」在南京市第一醫院心胸血管外科進行主動脈瓣置換術。因為心臟病變嚴重，心功能極差，術後在ICU一室監護治療。6月16日早晨6點42分，管先生突發室顫，生命體征消失。據了解，室顫是一種致命性的快速性心律失常，心臟相當於處於「罷工」狀態，血壓完全消失，停止對心、腦、腎等重要器官組織的血液灌注，是大多數猝死病例的直接原因。一旦室顫發作，必須立即迅速實施有效的心肺復甦，依賴心臟按壓的力量維持組織器官的血液灌注。同時，時間是搶救成功的關鍵因素，爭分奪秒地進行搶救才有望恢復自主心跳節律，否則大腦缺血4到6分鐘就會發生無法逆轉的嚴重損傷，甚至成為「植物人」。

危急時刻，值班醫生宋曉春副主任醫師、孫芳主治醫師及值班護士立即為管先生實施持續胸外心臟按壓、氣管插管、電除顫、腎上腺素靜推等多方面急救措施。眼看已經超過了診療指南中規定的30分鐘搶救時間，可是患者心律仍然難以轉復，無法恢復有效的組織器官灌注。如果此時停止心臟按壓，一條年輕的生命將就此消失。面對如此痛苦的抉擇，宋曉春並未輕言放棄，決定繼續堅持心肺復甦，維持患者的組織器官灌注。

因患者心臟電活動極其不穩定，一次次的發生室顫，醫護人員多人接力實施心肺復甦，反覆進行除顫、復律，兩個半小時1.8萬餘次的胸外心臟按壓和累計達20多次的電除顫……經過漫長的搶救，管先生的血壓始終維持在相對正常的水準，終於轉復為自主心律，出現了短暫的意識恢復，能夠依靠呼吸機輔助呼吸，循環狀態趨於穩定。而此時已經遠遠超出了宋曉春的夜班下班時間。

考慮到管先生的情況，需要立即進行主動脈球囊反搏，加強心功能支持。當天正在醫院召開學術會議的心胸血管外科主任陳鑫、美籍專家麥克教授、ICU穆心葦主任以及手術醫生汪黎明主任醫師立即趕赴病房參加搶救。床旁的主動脈球囊反搏裝置植入手術順利完成後，考慮到患者因心跳呼吸驟停導致腎臟、肝臟功能不全，需要進行連續性腎臟替代治療，醫護人員又馬不停蹄地開展血液濾過、血液灌流的治療。經一系列治療後，患者6月20日順利停用呼吸機，呼吸、循環恢復穩定。更為難能可貴的是，關鍵時刻有效的心臟按壓使患者維持了正常的腦部灌注，因此沒有發生任何腦部的併發症。

7月2日，當記者在此來到患者床前，管先生神志清楚，可自主下床活動，間斷血透、血濾治療後肝腎功能較前恢復，無明顯感染，也即將轉入普通病房。他激動的說：「感謝醫生、護士，是他們將我從鬼門關拉了回來」。至此，管先生才終於轉危為安，逃過了死神的「魔爪」。