楊文英：糖尿病患者如何評估自己用藥效果？

嘉賓：

楊文英 中日友好醫院內分泌代謝中心原主任 主任醫師

關鍵詞：

控糖新標準、藥物精準化分類、低血糖頻發、經濟壓力、二甲雙胍、糖化血紅蛋白

俗話說，每逢過年胖三斤，但您看應寧老師這身材，胖了可就不止三斤甚至三噸了！胖了以後血糖飆升，於是應寧老師著急忙慌地上了「降糖高速公路」，想趕緊把血糖降下來。沒想到這條路又堵又慢，花了大把時間也沒達到降糖的目的，這是為什麼呢？悅悅提議走的「降糖近道」到底靠不靠譜？真的存在又能降糖、又能預防併發症、又能減少藥物堆積對肝腎損傷的控糖方案嗎？請關注由中日友好醫院內分泌代謝中心原主任楊文英教授為您主講的《控糖告別「單行道」-1》。

2019年新公布的控糖標準和專家共識，顛覆了過去的很多認識。以前我們的目標只是降糖，忽視了控制併發症和對肝腎的損傷，從而導致降糖葯從一種加到五種，最後血糖數值並不滿意，又早早出現了併發症和藥物導致肝腎毒性，得不償失！現場的五位糖尿病觀眾分別講述了他們的慘痛經歷，其中最嚴重的一位阿姨，家裡母親、姨媽、舅舅全是糖尿病，每年花費2萬元用於糖尿病治療，最後也沒能阻止親人由於糖尿病併發症的離世！那麼，新標準是如何避免這些弊端的呢？

如果您本人或家人是糖尿病患者，可以跟我們一起來做下面的測試。根據這個測試，2019年控糖治療的新標準把過去「糖友」的統一稱謂，分為「確診冠心病」、「確診心衰和慢性腎臟病」、「頻發低血糖」「急需減體重」「經濟壓力較大」和「注射胰島素」六大新分類。根據這個新的分類，糖尿病患者在首選二甲雙胍的前提下，可以聯合自己所在種類的需求，來選擇效果最優化的藥物。這樣最直接的變化就是藥物種類更少、但效果會更好。您做完這個測試之後，可以根據結果去諮詢您的醫生，對目前的治療方案和用藥方案作出更合理的調整。

在新標準下，二甲雙胍仍然是所有糖尿病人群首選的一線藥物。目前坊間也有一些關於它的「傳聞」，比如減肥、抗衰老、抗腫瘤等等。對此楊主任告訴我們，二甲雙胍雖然經濟安全又有效，但並不是「神葯」，它有證據表明在降糖的同時，可以平均降低2-3公斤的體重，但絕不能作為減肥藥使用。而且二甲雙胍也有副作用，比如它對胃腸道的影像，讓醫生一般建議它在飯後服用。而且它的代謝要靠腎臟，所以腎臟損傷嚴重的病人，使用它時也要慎重。還有哪些關於降糖葯的禁忌和注意事項？請關注本期節目。

長期用藥的糖尿病人群，該如何了解和評估自己的用藥效果呢？楊主任告訴我們，最靠譜的指標還是糖化血紅蛋白。悅悅到血管中進行了一番探險後，終於弄明白了糖化血紅蛋白是什麼，但是為什麼針對不同年齡和病程的糖友，糖化血紅蛋白的達標數值還有所不同呢？

【專家出診時間】

楊文英 中日友好醫院內分泌科 每周四下午專家門診

備註：突發原因導致門診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費用的改變，請以醫院當日公布為準。

來源：北京衛視台 更多內容和視頻請關注大咖醫APP「熱播視頻」專欄