早期膽囊癌的診斷要點

導讀：膽囊癌與膽囊結石的關係十分密切。可以這樣說，有膽囊癌的病人絕大多數都是有膽囊結石的。

膽囊癌與膽囊結石的關係十分密切。可以這樣說，有膽囊癌的病人絕大多數都是有膽囊結石的。因此，膽囊癌所有的癥狀基本上都是膽囊結石的那些癥狀，並沒有特別能提示的特殊癥狀。由於癌腫發展快，等到準確診斷膽囊癌時，多數膽囊癌已是晚期了。

大多數膽囊癌病人的癥狀與慢性膽囊炎、膽石症相似，即以右上腹部隱隱作痛伴消化不良等癥狀為主。此外，還有皮膚、鞏膜發黃、右上腹部可摸到腫塊、低熱、食慾差，體重減輕等。如果出現上述癥狀，就應當高度懷疑是不是得了膽囊癌，並且要做進一步檢查。

在診斷膽囊癌的各項檢查中，應首先選擇做超音波。超音波掃描可見膽囊裡充滿著實質性腫塊，膽囊壁增厚又不規則。許多病人的膽囊裡有結石並且膽囊壁局部有不規則性增厚，這些都提示有膽囊癌的可能。目前常用的各種化驗檢查中，如肝功能、甲胎蛋白(afp)、癌胚抗原(cea)等對診斷膽囊癌幫助不大，大多數膽囊癌是依靠超音波首先做出診斷的。據資料報導，超音波對膽囊癌的診斷正確率可達65%-70%。

至於還有其他一些檢查方法，但因其診斷價值有限而應用得不多。如口服膽囊透影，因膽囊不顯影而無法看清膽囊病變情況，價值不大。逆行胰膽管造影(ercp)和經皮肝穿刺膽管造影(ptc)同樣也因造影劑不易進入膽囊，致使膽囊顯影不好，不易看清病變而應用不多。

診斷早期膽囊癌很難的原因：一是病人多為中老年，癥狀不重，未引起病人和醫生的足夠重視;二是因長期有膽囊結石，病人和醫生容易把癥狀歸咎於膽石症、膽囊炎;三是檢查方法雖多，但都有一定的局限性和假陰性，會使病人和醫生滿足於「正常」的結果。