如何合理制定哮喘用藥計劃？

秋冬季節，氣象轉涼，氣候轉換易引發哮喘。對於哮喘這種病程長，發作痛苦的疾病，光靠躲避過敏原、調整生活習慣來應對，不僅被動，更危機四伏。因此，藥物的使用在哮喘的控制中十分重要。那麼，應該如何合理的制定哮喘用藥計劃呢？

一、藥物在控制和治療哮喘的過程中扮演了什麼角色？

藥物治療在哮喘防治中扮演了十分重要角色。除各類脫敏治療用藥（適合兒童和輕度哮喘患者）屬於免疫治療範疇外，哮喘防治用藥中最重要、效果最明顯的就是激素藥物。值得注意的是，哮喘的防治所期望達到的效果是對哮喘完全控制。

二、常見的哮喘藥物有哪些，發揮了什麼樣的作用？

哮喘用藥中最重要的就是吸入性糖皮質激素類藥物，包括丙酸倍氯米松和布地奈德，這類藥物是目前控制氣道炎症最有效的藥物。市場上比較常見的用於哮喘長期控制的吸入裝置都包含激素成分，如信必可、舒利迭等。面對年齡較大、病情嚴重或皮質醇功能不全的哮喘人群，醫生還會採用短期口服或注射激素，達到快速控制的效果。

除了激素藥物以外，白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特），在治療輕中度哮喘時也具有一定療效，該葯可以與激素聯用，減少激素用量。支氣管擴張類藥物，β2受體激動劑（如沙丁氨醇）在哮喘急性發作時可以起到緩解作用，急救效果顯著，但該葯沒有長期抗炎效果，使用過於頻繁會產生短期耐藥性。對於一些頑固性哮喘，還可以使用IgE單抗（如奧馬珠單抗）進行治療，該葯已於今年進入中國市場。此外，過去哮喘急救中常用的氨茶鹼由於臨床應用風險較大，使用優先順序已被排到指南靠後位置。

三、如何制定合理的哮喘用藥計劃？

哮喘的防治，最重要的就是按照指南接受規範治療，根據指南分級，確定合適的治療方案。如果治療效果不理想，可以提更新別，如果控制良好，維持2至3月不使用急救藥物，則可以降低級別。對於大多數哮喘患者來說，只要能嚴格按照指南進行治療和用藥，都可以取得完全控制的效果。

1、排斥激素。哮喘用藥以吸入為主，進入體內的劑量微乎其微，兒童和孕婦都可以使用。而全身激素和口服激素由於短期使用，其副作用也非常小。

2、不規律用藥。哮喘治療中，規律用藥十分重要，否則可能導致急性發作次數增多。

3、強行脫敏治療。脫敏治療主要用於輕中度哮喘的治療。如果患者具有超敏體質或哮喘控制情況較差的，不建議進行脫敏治療。單純脫敏治療的效果有限，原則上要與激素治療聯合進行。

4、孕婦忌諱用藥。由於擔心激素副作用，有些孕婦會停止用藥。但哮喘藥物對胎兒影響小，甚至對過敏體質的哮喘孕婦來說，還可以起到保護胎兒的作用。

來源：上海葯訊

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