重視心血管疾病的一級預防

隨著人類疾病譜的轉變，以高血壓、冠心病等為代表的心血管病發病率日益增高。 我國心血管病的危險因素呈明顯增長態勢 , 高血壓 、血脂異常、肥胖、 糖尿病的患病率均在增加 ，如不採取及時有效的乾預措施，心血管病患病人數將在10年內大量增加 。 只有重視一級預防 , 加強針對多重危險因素的人群防治 , 才能使心血管病得到有效控制。

心血管病是多種危險因素綜合作用的結果。這些危險因素分為不可改變的因素，如家族史、 性別、年齡 、種族，還有可以改變的因素如高血脂、高血壓、 吸煙、 糖尿病、肥胖和缺乏體力活動等。除了性別和年齡為不可乾預因素外 , 一些主要的危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、缺乏體力活動和肥胖等都可通過早期改變不健康的生活方式以及必要的藥物治療加以控制。已有足夠的證據證明乾預這些危險因素可以減少心血管病的發生。

1. 生活方式乾預

現代不健康的生活方式特別是致動脈粥樣硬化性飲食、吸煙和缺乏體力活動是心血管病的源頭。減少高能量 、 高脂肪、低纖維膳食模式，要戒煙、戒酒、低脂飲食、加強體育鍛煉。

2.主要危險因素的乾預

降壓治療

血壓水準與心血管病患病率呈正相關,所以儘可能高血壓患者的血壓值均應控制在 140/90mmHg以下，甚至更低。

降糖

心血管病是糖尿病的常見慢性併發症 , 糖尿病患者是心血管病的高危人群 。 近來普遍認為糖尿病是冠心病的等危症，所以控制好血糖十分重要。

抗血小板藥物治療

阿司匹林是目前唯一被國內外各指南強烈推薦用於心血管病一級預防的抗血小板藥物，我們來講幾條通用的阿司匹林適用原則。

1)無論男性還是女性，年齡大於50歲，伴有高血壓或糖尿病的一種，適用阿司匹林的長期預防。

2)男性大於55歲，或女性絕經期後伴有糖尿病、血脂異常、高血壓等多種心血管疾病危險因素患者，更有必要使用阿司匹林預防。

3)沒有高血壓或糖尿病，但有其它的心腦血管疾病危險因素，比如高脂血症、吸煙、早發冠心病家族史等。一般情況下，同時有3個或以上危險因素者，適用阿司匹林的長期預防。

注意：任何事物都需要一分為二，阿司匹林有預防血栓的作用，也有出血的風險。

總結：在生活方式乾預的基礎上 , 聯合降壓 、 調脂 、 降糖和抗血小板治療以綜合控制多重危險因素的心血管疾病的一級預防，是目前預防心血管病的新策略 。隨著人群相關防治研究的深入開展 , 心血管病有望得到有效控制 。