甲狀腺疾病鑒別

公開日: 2019-06-25

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甲狀腺位於頸部前方、甲狀軟骨的下方，包括左、右兩側葉，中間由峽部相連，部分人存在峽部向上突起的錐體葉。因甲狀腺所引起的疾病在我們各種醫療考試中都屬於重點內容，所以中公衛生人才網的醫療專家們為大家整理了甲狀腺疾病相關知識點的總結，希望可以幫助廣大考生，在繁重的考試中可以減輕些壓力。

首先，常見的甲狀腺疾病有：甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能減退症、單純性甲狀腺腫等，而這些甲狀腺疾病我們需要從病因、臨床表現等方面相互鑒別。首先我們來看一下這道題：

1.【單選題】患者女，35歲。食慾亢進、消瘦、心悸、氣短，體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，實驗室檢查：血清TT4、FT4增高，TSH減低，最大的可能是。

A.甲狀腺功能亢進症

B.甲狀腺功能減退症

C.甲狀腺危象

D.亞急性甲狀腺炎

E.單純甲狀腺腫

1.【參考答案】A。

患者出現食慾亢進、消瘦、心悸、氣短的表現均為甲亢的表現，但是想更進一步進行確診還需要臨床表現甲狀腺腫大和實驗室檢查血清TT4、FT4增高，TSH減低，這三個條件缺一不可，我們就可以確診為甲亢，故選A選項。根據甲減的癥狀以代謝率減低和交感神經興奮性下降為主，病情輕的早期患者可以沒有特異癥狀。典型時患者出現畏寒、乏力、體重增加、便秘，常見的體征有面色蒼白、顏面和(或)眼瞼水腫、皮膚乾燥、粗糙、脫皮屑、水腫等表現，而實驗室檢查查的血清TSH↑、TT4↓、FT4↓，是診斷甲減的必備指標，故排除B選項。甲狀腺危象患者一般有甲亢患者手術史，術前準備不充分，是最常見的病因，故排除C選項。亞急性甲狀腺炎診斷患者應具備三個條件：(1)急性炎症的全身癥狀;(2)甲狀腺輕、中度腫大，中等硬度，觸痛顯著;(3)根據患者的就診時間和病程的差異，實驗室檢查結果各異，故排除D選項。單純甲狀腺腫根據臨床表現、超音波檢查結果進行確診，T3、T4、TSH水準測定正常，故排除E選項。

病名	病因	臨床表現	實驗室檢查
甲狀腺功能亢進症	Graves病	甲狀腺毒症、甲狀腺腫大、眼征。	血清TT4、FT4增高，TSH減低。
甲狀腺功能減退症	甲狀腺腺體本身病	本病發病隱匿，病程較長，不少患者缺乏特異癥狀和體征。	血清TSH增高、TT4、FT4降低。
甲狀腺危象	術前準備不充分	高熱或過高熱、大汗、心動過速（140次/分以上）、煩躁、焦慮不安、譫妄、噁心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心衰、休克及昏迷等。	血清TT4、FT4、TT3、FT3明顯增高。
亞急性甲狀腺炎	與病毒感染有關	有1～3周前驅病史，甲狀腺輕、中度腫大，中等硬度，觸痛明顯。	根據患者的就診時間和病程的差異，實驗室檢查結果各異。
單純甲狀腺腫	缺碘	臨床上一般無明顯癥狀，甲狀腺常呈現輕、中度腫大，表面平滑，質地較軟。	T3、T4、TSH水準測定正常。

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