張鴻飛主任：孩子的B肝表面抗原轉陰了

張鴻飛 主任醫師

菊梅肝病醫生集團首席專家

原解放軍302醫院兒童肝病中心主任

來自一位張鴻飛主任的患者自述：

我是一位B肝媽媽，兒子今年已經6歲。在他出生後不久也查出感染了B肝病毒，這是母嬰傳播造成的，所以一直以來我很自責。從此我最大的願望就是，不讓B肝給兒子的人生蒙上同樣的陰影。

母嬰阻斷失敗

我是上大學時發現B肝大三陽。雖然肝功能一直正常，和健康人一樣地學習、生活、戀愛、結婚，但是，由於B肝，我的內心一直是自卑的、敏感的，也經常擔心哪一天身體會出現問題。懷孕的時候，最怕的就是把B肝傳染給孩子，給孩子的人生帶來苦惱。偏偏上天不眷顧我，當孩子半歲複查時發現也是B肝大三陽。看到化驗單的那一刻，我幾乎是崩潰的。孩子由於我而感染了B肝病毒，我感到絕望、自責、無助。

漫漫就醫路

母嬰傳播的B肝大多數轉成慢性，難道孩子也要像我一樣活在B肝的陰影裡、時刻遭受B肝對健康造成的威脅嗎？

我帶著孩子走過大大小小的醫院。大部分醫生都說慢性B肝還是世界難題，只能控制病情，不能達到根治，孩子太小，病情也不重，還是等大一點再治吧。過幾年，說不定根治B肝病毒的藥物可能就有了呢。

雖然希望的火苗一點點逝去，可是我還是抱著試試看的心態，帶著已經3歲的孩子找到了原解放軍302醫院的張鴻飛主任。

聽了張主任的話，我的心裡喜憂參半，喜的是孩子有治療成功的希望，憂的是不知治療效果到底會怎麼樣。

住院後，張主任果斷安排做了肝穿病理檢查，結果發現肝臟明顯炎症，並且已經出現了纖維化，如果再不有效控制病情，病情繼續發展，後果將不堪設想。

堅持治療，HBsAg真的轉陰了

張主任給孩子制定的方案是干擾素治療，並制定了嚴格的隨訪方案。開始幾針孩子有點低燒，以後就已經沒有特殊不適了。治療過程中，我按照張主任的要求，定期複查血常規、肝功能、HBVDNA等各項療效指標和不良反應相關指標。

治療3個月，HBVDNA從10⁸ IU/ml降至10⁵ IU/ml，肝功能也有些好轉；張主任說早期治療應答好，提示B肝病毒對干擾素治療是敏感的；治療6個月，HBVDNA繼續降至10³ IU/ml，肝功能完全恢復正常；

治療12個月，B肝HBVDNA已經降至陰性了；

雖然B肝病毒查不到了，張主任並沒有讓孩子停葯，而是繼續治療，並開始監測B肝表面抗原（HBsAg）的定量水準變化。

現在孩子干擾素已經使用近3個年頭，在張主任的指導下，孩子的肝功能早就恢復正常，B肝HBVDNA持續陰性，B肝五項指標也從「大三陽」轉成了「小三陽」，更欣喜的是，B肝表面抗原滴度逐漸下降，從之前的大幾千降到幾百、幾十......,最近複查，B肝表面抗原真的轉陰了。

看到化驗的那一刻，張主任也特別高興：「孩子長大當飛行員查體都能通過了！但是，還需要鞏固治療，達到B肝表面抗體出現並達到一定滴度，才能說是徹底治癒。」

在就醫的過程中，我了解到，在張主任的患者中，我家兒子這樣經過治療後B肝轉陰的絕不是個例，通過堅持治療獲得轉陰的絕不在少數。有一位今年剛上大二的學生，從初中起就在張主任這裡看病，表面抗體早已經出現，就是說，他的B肝已經治癒了。他每年暑假來張主任門診一次,每次複查都很穩定，現在還是學校籃球隊的骨乾。

兒童B肝，把握治療時機很重要

兒童B肝的治療，國際上還沒有確切的指南可尋。

「我不能保證把每一個B肝的孩子都治好，我不是神醫。可是哪些人治療會有效，我可一看就知道。」雖然是開玩笑，但是張主任的話語裡仍然透著滿滿的自信和智慧。

張鴻飛主任經過多年的實踐，總結出一套基於干擾素的兒童B肝治療的方法，而且發現干擾素治療絕不是兒童B肝的禁區，相反，兒童對干擾素的治療應答反而明顯好於成人，多年的研究成果得到了國內外專家的肯定，填補了國內外兒童B肝治療和研究的空白。

成人慢性B肝多數是兒童期感染，在兒童期沒有治好，到成人期就變成了成人B肝。相反，在兒童期進行B肝的有效控制和治療，將會改善成人後B肝的預後。

從我兒子的就診經歷中體會到，目前醫生對兒童B肝治療普遍了解不足，不敢治、不會治，甚至該治的時候認為不用治，孩子雖小但是也不能等，不要錯失治療時機。

除了干擾素，用於兒童B肝治療的藥物也逐漸增多，要遵醫生醫囑，配合治療，爭取達到最佳療效。

張鴻飛 主任醫師

主任醫師，中央保健局專家，菊梅醫生集團及北京長峰醫院菊梅肝病中心首席專家，原解放軍302醫院青少年肝病診療中心主任。任中華醫學會小兒感染與肝病學組顧問，中華預防醫學會慢性肝病防治學組委員，《中國實用兒科雜誌》、《傳染病資訊》和《中華臨床與病毒學雜誌》編委。

擅長肝臟疾病、感染性疾病、疑難重症肝病的診治，尤其在各類型小兒肝病和兒童乙、丙型病毒性肝炎、肝硬化等的診斷及抗病毒治療方面有很深的造詣。

出診地點

北京長峰醫院菊梅肝病中心

北京市豐台區靛廠路291號（302醫院北三門向北直線500米）

出診時間

專家門診：每周二上午

特需門診：每周一全天，每周二下午

預約電話

010-52882182 ; 13521237434