科學防癌治癌-論惡性腫瘤綜合治療

腫瘤綜合治療的概念

惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康和生命，危害家庭和社會的主要疾病之一。隨著醫學的發展，各種傳染病、慢性病得到控制，而工業化的發展及環境的變遷以及人口老齡化，則使惡性腫瘤的發病率和死亡率持續上升。據統計，近20年間，我國惡性腫瘤發病率上升了29.4%，惡性腫瘤已成為我國居民的第一位致死原因。人類在同惡性腫瘤作鬥爭的漫長過程中，對於腫瘤的發生、發展和防治方面的認識不斷提高。在腫瘤的治療方面，已經清楚地認識到現有的各種治療手段都有其一定的特點和局限性，單純依靠某一種治療方法很難取得理想的效果。因此，多學科協作的腫瘤綜合治療的模式越來越多地取代了過去的單一治療方法，已成為當今腫瘤治療的一個科學合理的新型模式。

惡性腫瘤是一種能夠導致局部侵襲和破壞的全身性疾病，診斷和治療均需要多學科、多種治療方法協同完成。但是，腫瘤綜合治療並非各種治療手段一起上或隨意上，不是手術、化療、放療、微創介入治療和中醫藥治療等多種治療方法的簡單組合或疊加。因為腫瘤不同的病理類型、惡性程度、生物學行為、轉移部位、病期以及細胞分子生物學的改變，使腫瘤對各種治療方法的效果和敏感性各人各不相同。因此，腫瘤綜合治療的概念是指根據病人的機體情況、腫瘤的病理類型、侵犯範圍、病期和發展趨勢，遵循當前最新的各類指南、規範，有計劃地、合理地應用現有的各種治療手段治療腫瘤。如絨毛膜上皮癌及骨肉瘤，雖然盡量擴大切除或照射範圍，也不能消除遠處轉移的可能，必須採用全身治療措施－化療，才可能達到根治的目的。還有一些腫瘤，如多發性骨髓瘤、白血病，在診斷時即屬全身性，應首選化療。而以局部複發為主要特點的腫瘤，如頭頸部癌，在手術切除後輔助放療可在一定程度上提高治癒率。

腫瘤綜合治療的手段

腫瘤綜合治療的手段主要包括手術治療、放射治療、化學治療、微創介入、放射性粒子植入、氬氦刀冷凍消融、射頻消融技術、微波消融技術、中醫治療、熱療、支架技術等，其中手術治療、放射治療、化學治療是公認療效的三種手段。

1、外科手術

手術是惡性腫瘤治療的主要治療手段，對於癌前病變及早期惡性腫瘤，手術治療也是最直接的方式。腫瘤手術治療是目前治療癌症的主要方法之一，對於早期腫瘤，瘤體小，無轉移或轉移單一的情況下，手術切除是認可治療方法。

2、化學治療

化學治療，簡稱化療，是惡性腫瘤治療的重要手段，屬於藥物治療。

3、放射治療

放射治療，簡稱放療，屬於物理療法。是用X線，γ線、電子線等放射線照射癌組織，破壞細胞的染色體，使細胞生長停止。放療對於那些對放療敏感而手術又無能為力的腫瘤，如鼻咽癌，能達到根治的效果。放療又是對手術的有效補充，如部分肺癌、宮頸癌、食管癌、腦瘤病人，手術不能完全切除者，在手術瘤床區做根治劑量的放療，可以達到完全緩解。放療在姑息治療中也佔有重要地位，如惡性腫瘤的腦轉移，骨轉移引起的劇烈疼痛，肺癌出現的上腔靜脈壓迫綜合征，放療可以減少癥狀、減輕腫瘤病人的痛苦。

4、微創介入

介入治療是目前常規治療手段與高新科學技術的完美結合，使許多疑難腫瘤的治療走出了困境。其單獨及聯合使用有效彌補了腫瘤三大傳統治療手段的不足，為腫瘤患者帶來福音。介入醫學的出現，為這些以往被認為不治或難治的腫瘤疾病開拓了合適的治療途徑。

5、放射性粒子植入

粒子植入全稱為「放射性粒子植入治療技術」，是一種將放射源植入腫瘤內部，讓其持續作用於腫瘤，達到摧毀腫瘤的治療手段。

6、氬氦刀冷凍消融

氬氦刀冷凍消融治療簡稱氬氦刀，是一種微創超低溫冷凍消融腫瘤的醫療技術。氬氦冷凍消融可有效地治療肺癌、肝癌、腦腫癌、乳腺癌等實體腫瘤。與化療、放療及中醫藥結合治療可取得滿意的臨床效果。

7、射頻消融技術

組織內腫瘤射頻消融是將針狀電極直接刺入腫瘤部位，通過射頻消融儀測控單元和計算機控制，將大功率射頻能量通過消融電極傳送到腫瘤組織內，利用腫瘤組織中的導電離子和極化分子按射頻交變電流的方向作快速變化，使腫瘤組織本身產生摩擦熱。溫度達到60℃以上時，腫瘤組織產生不可逆的凝固性壞死，達到治療目的。

8、微波消融技術

微波微創消融術因具有升溫快、組織穿透性強、多點消融可同時進行、消融範圍大、可實時監控溫度、療效確切等優點，廣泛用於肝癌、肺癌、子宮肌瘤、骨癌、腎癌、胰腺癌、甲狀腺腫瘤、脾亢等的治療，代表著21世紀腫瘤治療的發展方向。

9、中醫治療

中醫治療作為中國傳統特色療法，在當今惡性腫瘤的綜合治療中發揮著大的作用。臨床治療中，中醫治療可配合手術或放化療，以減輕癌痛，調節機能，改善生存質量。此外，中醫治療還可單獨治療，通過解鬱、通絡、軟堅、祛邪來抑製腫瘤的複發和轉移。

10、 熱療

腫瘤熱療是指用人工加熱的方法(如超聲、微波、射頻、水浴等)治療惡性腫瘤，利用各種物理能量在人體組織中所產生的熱效應使腫瘤細胞升溫到一定程度，並維持一定時間，達到殺滅癌細胞避免正常細胞遭受損傷的目的。

11 、支架技術

1、食道支架技術

2、膽道支架技術

腫瘤綜合治療的目的

綜合治療方案中所選用的各種治療手段均要有明確的目的，要麼是為了提高總療效；要麼是有利於其他治療手段的實施；要麼是為了保存器官的外形與功能；要麼為了減少併發症和後遺症；要麼是為了減輕病人的痛苦，提高生活質量和延長生存期。在選擇和決定治療之前，既要充分權衡腫瘤局限與播散哪一個是主要威脅或是首先需要解決的問題，又要充分權衡病人的機體狀況，特別是免疫和骨髓功能狀況與腫瘤正邪之間的對比，還要充分權衡採用的治療措施可能給病人帶來的得失。因此，一旦確診病人患腫瘤後，需要進行系統而全面的輔助檢查，初步評估出病人所患腫瘤的治療療效和治療目的，也就是通過對每一個不同個體病情的具體分析，根據疾病的分期確定治療的目的，在此基礎上優化治療對策，將各種治療手段合理地綜合應用併科學地實施，以期達到最佳治療效果。對於早期腫瘤病人，治療的目的是根治，此時需綜合應用手術、放療、化療等治療手段，盡量達到根治的目的；對於中、晚期病人，以控制腫瘤發展，盡量減輕癥狀，延長病人的生存時間、提高生活質量為基本目標；對於疾病到達終末期的病人，由於病情已不可逆轉，予以最佳支持治療，目的在於減輕病人的痛苦。

腫瘤綜合治療有哪些好處？

1、重新認識什麼是腫瘤

隨著科學研究和臨床實踐的不斷進展，對腫瘤的認識也在發生著日新月異的變化，現在腫瘤早已不簡單的是希波克拉底描述的「發疼的腫塊」，目前世界衛生組織已經將腫瘤定義為一種慢性疾病，如高血壓、糖尿病一樣，這意味著治療腫瘤已經不能像以往認為的那樣一棒打死、一勞永逸，而變成了一種長期的治療，就像治療高血壓、糖尿病一樣，需要長期的監測、定期的複查並根據新出現的情況制定因地製宜的治療方案。所有這些行動都是為了讓腫瘤這種疾病維持在一個比較穩定的狀態，既不損害患者的生命健康，也不因為過度的治療帶來不必要的副作用。這一點對於糖尿病、高血壓病人就是維持血糖血壓的穩定，避免波動；對於腫瘤而言，則是避免腫瘤的進展、複發和轉移。

2、治療腫瘤都有哪些方法？

現在隨著對腫瘤認識的加深和多元化，治療腫瘤的方法也變得多種多樣，達到器官移植、聯合臟器切除，小到基因測序、分子靶向，可謂百家爭鳴、包羅萬象。在這諸多方法之中，手術、化療和放療仍然是現今治療腫瘤的最主要方式。手術，顧名思義，就是通過物理的方法將我們肉眼可見的的實體腫瘤及部分周圍組織整體的從身體中移除，可以說是直接乾脆，但是缺點在於有適應症的限制，可能很多患者在診斷時已經失去了手術的機會。化療實際上就是藥物治療，即通過口服、點滴或打針的方式將藥物送入體內，進而發揮殺傷腫瘤的機會，與手術相比，化療常常作用於全身，讓腫瘤細胞無處藏身，但是這種地毯式轟炸往往殺敵一千自損八百，臨床上常會受到副作用的限制。放療是通過物理射線對實體腫瘤進行照射進而起到治療作用，對於局部的治療有相當好的益處，但同樣會受到周圍臟器耐受性的限制，並引起一定程度的副作用。另外射頻消融、微創介入、粒子植入、靶向治療等各種方式也有著各自的優點與限制。

3、為什麼選擇綜合治療

腫瘤的綜合治療不是不同治療方法的簡單疊加，而是指根據腫瘤的位置、自身性質、嚴重程度以及患者自身的身體狀況，來制定有計劃、有針對性的治療方案，包括治療方式的選擇、治療時機的安排和治療周期的把握，進而能夠使患者得到更高的治癒率、更長的生存率和更好的生活質量。綜合治療的核心就是要因地製宜、量體裁衣，即在最合適的時間為患者選擇最合適的治療方式。比如一個結直腸癌患者來診，經評估沒有明確轉移，可以進行手術治療，那麼這時手術切除就是比較適合的辦法，就好比在戰爭中將敵軍的堡壘一舉剿滅、乾淨利落；術後的病理提示結直腸癌已存在淋巴結的轉移，這就彷彿雖然敵軍的堡壘被端掉了，但是在附近村鎮或鄉間小路上還七七八八散落著一些零星敗兵，那麼這時莫過於輔助以化療的地毯轟炸，剪草除根、不留後患；地毯式轟炸雖然消滅了敵人，但是自己的部隊也遭受了損失，身子虛弱、沒有力氣，這時則適合給予一些「扶正」的中藥，幫助身子休養生息、回復精力。可見對於腫瘤的綜合治療，就像是一個安排得當、前後有序的作戰計劃，能夠通過最有效的方法、最輕微的損失來治療腫瘤，消滅疾病，進而獲得患者最有利的收益。

根據患者腫瘤的具體情況及個人身體狀態，選擇最適合的治療方法，制定最合理的安排，使各種方法前後有序、優勢互補，既能確切有效的治療腫瘤病灶、防止複發轉移，又能最大程度的保護患者自身的健康安全。如果上個世紀算是毀損性治療為主導的話，那麼這個世紀必將是腫瘤綜合治療的時代。

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