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B肝耐葯腎損傷就無葯可用?救命葯TAF富馬酸丙酚替諾福韋片上市

慢性乙型肝炎(簡稱B肝)是指B肝病毒檢測為陽性,病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。臨床表現為乏力、畏食、噁心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。肝大,質地為中等硬度,有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可異常或持續異常。根據臨床表現分為輕度、中度和重度。而慢性B肝攜帶是指B肝病毒檢測為陽性,無慢性肝炎癥狀,1 年內連續隨訪3 次以上血清ALT 和AST 均無異常,且肝組織學檢查正常者。

除了年輕的無癥狀B肝病毒攜帶者,凡慢性乙型肝炎和其相關的肝硬化均應進行抗病毒治療。無癥狀B肝病毒攜帶者如超過40歲,應做肝穿刺來判斷,如炎症和纖維化級別指數≥2,應抗病毒治療。如果是有肝癌家族史者,更傾向於抗病毒治療。抗病毒治療的基本目標是檢測不到B肝病毒DNA以及HBeAg陽性患者獲得血清學轉換,肝功能恢復正常;中期目標是肝臟纖維化甚至肝硬化逆轉;最終目標是預防肝細胞癌的發生,延長患者生存期,減少肝臟失代償,提高患者生活質量。

新葯韋立得TAF的獲批上市,為B肝患者帶來了新的希望

「吉利德進入中國短短2年,已經為中國患者帶來了幾個全球領先的肝病領域創新藥品」,吉利德科學全球副總裁、中國區總經理羅永慶表示:「韋立得在中國的上市,踐行了吉利德科學對中國患者的承諾。未來,我們將繼續積極引入更多創新療法,助力滿足中國患者的健康需求。」

在一項雙盲研究中,將乙型肝炎e抗原(HBeAg)陽性患者(n=873)和HBeAg陰性患者(n=425)隨機分配到2組(2:1),分別給予TAF(25 mg/天,n=866)或TDF(300mg/天,n=432)。

研究人員使用雙能X線吸收測定法評估骨安全性,包括髖關節和脊柱BMD,並測量96周內骨轉換的血清標誌物的變化。

結果顯示:在基線時,治療組匹配良好。在第96周,接受TAF治療的患者(平均下降0.33%)髖關節BMD降低明顯小於接受TDF治療的患者(平均下降2.51%)(P

對於髖關節骨密度,與第48周相比,TAF組和TDF組之間骨質流失的差異幅度在第96周時增加(P

結論:在這項雙盲隨機試驗中,研究人員發現在經過2年治療後,接受TAF治療的患者與接受TDF治療的患者相比,骨安全性得到持續改善。

韋立得在上月已完成了所有進口檢驗上市流程,備受B肝患者期待的B肝藥物在1月初已正式開始在國內銷售,患者將可以憑藉醫生處方在醫院等渠道進行購買。據美康小編了解韋立得每瓶售1180元,也是每天服用一粒,一瓶一個月的用量,韋立得在華獲批的適應症是,可用於治療成人和青少年(12歲以上且體重至少為35kg)的慢性乙型肝炎(HBV)。國內韋立得的定價可能還是有部分患者是無力承擔的,這部分患者可以選擇印度版的TAF,印度邁蘭由原廠吉利德授權生產的韋立得TAF(替諾福韋二代)已在印度上市了一年多,一經上市後已獲得無數患者良好的口碑,印度TAF以價格低廉、藥品高效成為了很多人首選它的理由,每瓶僅售三百多,覺得買國內韋立得有壓力的患者印度版的TAF無疑是更好的選擇。

目前任何治療都不可能如願地徹底治癒B肝,但可以起到很好的控制作用。就像高血壓、糖尿病一樣,不奢求治癒,但正確合理的用藥還是可以較好控制癥狀,提高生活質量。還有要在廣大群眾中須建立預防B肝的正確觀念,從新生兒做起採取積極主動地B肝疫苗的接種。

雖然TAF各方面的"成績"優異,但是我們也不能盲目用藥,是否需要進行藥物治療以及是否要用或者換用TAF,還需要諮詢專業醫生。

最後要強調一點:B肝抗病毒治療,需在醫生指導下長期規範用藥及隨訪,千萬不要擅自停葯;若是想停葯,一定要先跟主治醫生溝通,根據醫生的建議選擇是否繼續用藥。


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