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無痛分娩真的不痛嗎?有沒有副作用?專家為你解答!

無痛分娩的那些事兒。

來源|株洲市中心醫院

從古至今,生孩子對於女性來說都是一場痛苦的經歷,但隨著無痛分娩這項技術可以減輕分娩過程的疼痛,給廣大孕產婦提供更人性化的服務、降低剖宮產率。

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株洲市中心醫院產科主任謝愷俐表示:隨著二胎政策的開放,產婦自然分娩的需求更加迫切,安全有效的分娩鎮痛將受到廣大產婦的親睞。

下面我們就大家最關心的幾個問題來全面了解一下關於無痛分娩的那些事兒。

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女人生孩子到底有多疼?

產痛源於宮縮和宮頸口的不斷擴張,其不僅表現在下腹部,還會放射至腰骶部及大腿根部;開始是隱隱的痙攣疼痛,隨著產程的進展、宮縮力度的增大而不斷加劇,呈現間歇性發作,持續性加重,宮口開至7 cm~8 cm時是最疼的。

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在醫學疼痛指數裡,產痛僅次於燒灼傷痛排在第二位。產痛是一種很獨特的疼痛,除了生理因素,產痛還跟精神、心理、社會等因素相關,但生理因素是基礎。由於每個產婦的性格、承受能力等不同,所以疼痛的感受因人而異,有些人過度誇大了心理因素,過度依賴精神層面的慰藉是不對的,這種方法只能緩解輕、中度的疼痛。

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醫學研究表明,除了在宮口開全進入第二產程後迫使產婦用力之外,分娩的疼痛對母嬰而言沒有一點好處,相反其負面影響卻非常之大:會導致產婦緊張焦慮、無法配合;會影響產婦的正常飲食休息,導致宮縮乏力、產程延長;會引發產婦過度換氣、呼吸性鹼中毒、胎兒缺氧酸中毒;會使產婦腎上腺素升高、子宮動脈收縮、胎兒高代謝、胎兒窘迫;會增加產婦產後抑鬱的發生率;增加新生兒死亡率等等。

什麼是無痛分娩?

無痛分娩,醫學上也稱「分娩鎮痛」,即利用各種醫學措施使產痛減輕甚至消失。這種分娩方式可以讓產婦不再承受劇痛的折磨,不僅能消減女性對分娩的恐懼以及產後疲倦感,還能讓產婦在第一產程得到足夠的休息,為之後娩出胎兒存儲產力。

分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。非藥物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其優點是對產程和胎兒無影響,但鎮痛效果較差;藥物性鎮痛包括笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法等。

無痛分娩的止痛效果有限,無法做到徹底的「無痛」。其實無痛分娩的作用在於減輕產痛,起到鎮痛作用,而不是使產痛消失。臨產前宮縮加劇,由此產生的疼痛可能會使產婦換氣過度,分娩鎮痛可以通過促進子宮的血液流動,以緩解宮縮過度帶來的負面影響。無痛分娩的鎮痛效果主要與具體實施的無痛分娩方式以及使用產婦個人的體質有關。

如何進行無痛分娩?

無痛分娩在國外的應用非常普遍,是一項操作簡單方便且安全性高的成熟技術。下面介紹兩種常見的藥物性無痛分娩:

椎管內注射鎮痛法:

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管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最確切,應用最廣泛的方法,有效率高達95%。麻醉醫師在腰椎間隙進行穿刺成功後,在蛛網膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物,並在硬膜外腔置入一根細導管,導管的一端連接電子鎮痛泵,由產婦根據疼痛的程度自我控制給葯,鎮痛泵可以持續使用直至分娩結束。在整個過程中,麻醉藥的濃度較低,相當於剖宮產麻醉時的1/5至1/10。

優點:

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1.起效快,緩解陣痛效果頗佳,非常適合對產痛異常恐懼的產婦。

2.產婦仍能保持清醒,也能正常進食飲水,能主動配合分娩的全過程,亦可自己掌控鎮痛泵。

3.不會阻礙日常活動,產婦術後依然能下床走動。

4.給藥方式(PCEA技術)日益成熟,而且使用的藥物(羅呱卡因)安全性高。

5.對手術本身以及之後會陰側切產生的傷口也有鎮痛作用。

缺點:

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1.技術要求高,需要由擁有麻醉專業技能的麻醉醫生來操作。

2.手術本身有一定創傷性,而且操作中存在安全風險。所以醫生會事先將手術中可能出現的危險和可能引起的併發症明確告知產婦或家屬,同意簽字後才會施行。

3.如果穿刺部位或全身出現感染,或者凝血功能異常及顱內壓增高,那麼禁止使用該法。

笑氣吸入法:

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一氧化二氮即笑氣,是一種吸入性麻醉劑,通過抑製中樞神經系統興奮性神經遞質的釋放和神經衝動的傳導及改變離子通道的通透性而產生藥理作用,是毒性最小的吸入性鎮痛麻醉藥,對呼吸道無刺激,孕婦吸入30~50秒即產生鎮痛作用,停止吸入後數分鐘作用消失,產婦始終保持清醒,能主動配合至完全分娩。其鎮痛效果好,能縮短產程,不影響分娩方式,不抑製胎兒呼吸和循環功能,不增加產後出血量,其好處已被醫療界所認識,備受產婦的歡迎。

具體操作是,在產婦感覺宮縮即將襲來時,將面具貼近口鼻深呼吸數次,當疼痛消失再摘下面具,通常在宮縮間隔期使用。

優點:

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1.能令產婦身體明顯放鬆,有助於子宮口的擴張,能有效縮短產程。

2.笑氣成分主要有氧氣,含量達到50%,能增加母嬰的血氧濃度。

3.可能引發的併發症極少,適用人群範圍廣泛。

4.操作簡單,像吸氧一樣,產婦可以自行實施。

5.無創傷,且效果較好 ,其中75%左右的產婦認為有鎮痛效果。

6.笑氣無色,微甜,無刺激性,起效和代謝速度快,不再繼續吸入幾秒後效果即可消失。

7.能幫助產婦在宮縮間隔休息,而且仍能保持清醒意識,主動去配合醫護人員。

缺點:

1.無法用於會陰部傷口的止痛。

2.每個人的鎮痛效果有差別,部分人可能會有輕微的頭暈、噁心等不適。

3.吸入時間不易把握,因為從吸入到真正發揮鎮痛效果需要30~40秒的時間,所以只有在宮縮開始前30秒吸入才能起效,否則沒有作用。

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關於無痛分娩使用的麻醉藥物是否影響寶寶的健康和發育,這是家人最為擔心的一點。任何手術都有一定的風險,硬膜外麻醉有引發低血壓、頭痛等不適的可能性,嚴重甚至會有性命之憂,但是發生率極低。這些麻醉藥物的濃度遠比其它一般手術的劑量低,經過胎盤進入胎兒體內的藥物量微乎其微,基本上不會給寶寶帶來不良影響,更不會阻礙孩子的大腦發育。醫生也會在實施鎮痛分娩時採取有效的預防措施,產婦無需過分擔憂。

哪些產婦不適用?

以椎管內注葯鎮痛法為例,以下三類產婦主要有三方面的禁忌:

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1.患有陰道分娩、麻醉等禁忌症的產婦不能使用此方法鎮痛。

2.一旦發現產婦出現凝血功能異常,需立即停止實施此法。

3.如果產婦對藥物過敏、患有妊娠併發症或腰部有外傷史,那麼應該明確告知醫生,是否可以實施無痛分娩需要由醫生來做出專業判斷。

除此以外,大部分的產婦都可以採用此種無痛分娩方式。

謝愷俐主任提醒:分娩鎮痛可縮短產程,減少剖宮產率及產後出血率,改善胎盤血流量,降低胎兒缺氧和新生兒窒息。若出現胎兒窘迫、羊水渾濁、產前異常出血等異常情況,還是需要緊急剖宮產。


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