治療痛風有秘訣「56789」每個數字有意義

高尿酸血症現狀

有資料表明，目前高尿酸血症人群已高達1.2億，高尿酸血症是痛風的最主要元兇。正常人的血尿酸值男性約為210-420umol/L，女性約為150-360umol/L（每家醫院尿酸正常參考範圍還略有不同）。

男性痛風發病率遠高於女性，女性絕經後因為雌激素水準下降（雌激素可以促進尿酸排泄），其血尿酸值在絕經期後接近男性，痛風發病率也明顯升高。大多數痛風患者都有腎臟受累，尤其是慢性痛風患者，嚴重者可出現關節破壞畸形、腎功能損害甚至尿毒症，痛風患者常伴發高脂血症、高血壓、糖尿病、動脈硬化及冠心病等，嚴重危害患者生活質量。成都風濕醫院專家歸納出「56789（mg/dl）」口訣，以方便高尿酸血症、痛風患者理解和熟記。

5 的含義

1mg/dl≈60μmol/L，5mg/dl≈300 μmol/L。即有痛風石的痛風患者，建議把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。

理由是：有研究表明，在降尿酸治療中，血尿酸水準降得越低，痛風石溶解越快。此外，建議合併痛風腎臟損害患者也應以300 μmol/L 為最終降尿酸治療目標值。

因為：控制痛風原發病，降低血尿酸可減少尿酸鹽結晶沉積腎臟，保護腎功能。

6的含義

1mg/dl≈60μmol/L，6mg/dl≈360 μmol/L。指南推薦：沒有痛風石的痛風患者，建議把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。在門診，經常有痛風患者會問，既然血尿酸的正常參考值上限是 420 μmol/L，為什麼不是控制到正常值420 μmol/L 就可以了，而是要在 360 μmol/L 以下呢？

因為血尿酸降至 420 μmol/L 左右時，僅能減慢尿酸鹽晶體持續沉積的速度，不能逆轉病程。把血尿酸控制在 360 μmol/L以下，就可以保持血尿酸在尿酸鹽晶體的溶解度以下，促使已經存在或可能存在的尿酸鹽晶體溶解。

因此，對於沒有痛風石的痛風患者，應以360 μmol/L為降尿酸的治療目標。

7的含義

1mg/dl≈60μmol/L，7mg/dl≈420 μmol/L。鑒於性別差異，指南與教科書常將高尿酸血症分開定義，將男性的閾值定為420umol/L，女性則為360umol/L。有專家認為應用兩個標準不僅會引起尿酸值在360-420umol/L這一灰色地帶的患者診斷不明確，還會造成許多不必要的爭議。

因此，有專家建議將高尿酸的定義統一於420umol/L，即正常飲食情況下，非同日兩次檢測，不分性別、年齡，血尿酸水準超過420umol/L，即為高尿酸血症。

8的含義

1mg/dl≈60μmol/L，8mg/dl≈480 μmol/L。高尿酸血症雖然是痛風的最主要元兇，那麼是不是所有高尿酸血症患者都需要接受降尿酸藥物治療呢？這是臨床工作中常常會碰到的一個問題。

根據諸多研究結果，指南推薦高尿酸血症者若合併心腦血管疾病，建議血尿酸超過480μmol/L，除了飲食控制外，需要降尿酸藥物乾預治療。

9的含義

1mg/dl≈60μmol/L，9mg/dl≈540 μmol/L。即使你的尿酸指數達到540 μmol/L但無任何癥狀的，也是需降尿酸藥物乾預治療的。

既然痛風是代謝性疾病，那就是吃出來的，很多痛風患者都認為降尿酸管住嘴就可以了，不需要吃藥，這是錯誤的觀點。

科學研究表明，忌口並不是痛風治療的全部。痛風患者還應該加強運動，多飲水。成都風濕醫院醫院專家也提出，鹼性水是痛風病人較為理想的飲料，每天飲用2000毫升以上，有助於鹼化尿酸。

當然，有些病人是除了忌口還要遵醫囑服用降尿酸藥物控制體重等。

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