中醫「痿證」分析重症肌無力——復元強肌湯

重症肌無力(MG) 是典型的自身免疫性疾病，由乙醯膽鹼受體抗體介導，損害神經肌肉傳遞，導致肌無力。它是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動後癥狀加重，經休息後癥狀減輕。患病率為77～150/100萬，女性患病率大於男性，各年齡均有發病，兒童1～5歲居多。

重症肌無力發病原因有二：一類是先天遺傳性，極少見;第二類是自身免疫性疾病，最常見。發病原因尚不明確，普遍認為與感染、藥物、環境因素有關。同時重症肌無力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發胸腺瘤。

重症肌無力發病初期患者往往眼或肢體酸脹不適，或視物模糊，容易疲勞，氣象炎熱或月經來潮時疲乏加重。隨著病情發展，骨骼肌明顯疲乏無力，顯著特點是肌無力於下午或傍晚勞累後加重，晨起或休息後減輕，此現象稱之為「晨輕暮重」。重症肌無力如進一步發展累及呼吸肌，則非常危險。

重症肌無力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下癥狀：

1.眼皮下垂、視力模糊、復視、斜視、眼球轉動不靈活。

2.表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構音困難，常伴鼻音。

3.咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難。

4.頸軟、抬頭困難，轉頸、聳肩無力。

5.抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車困難。

中醫「痿證」分析重症肌無力

重症肌無力屬中醫痿證範疇，乃因肺熱葉焦，不能布散津微，脾虛清氣下陷，遂致四肢、頭頸、眼瞼筋脈失養現肢軟、肌肉消退、頭頸無力、目不能睜。中醫講脾主肌肉，是不是重症肌無力從脾調理就可以呢?脾不好時，人體的疲勞是一種持續狀態，即早上起床到晚上就一直覺得疲勞。

而重症肌無力病人則是剛開始活動有力氣，活動後疲勞癥狀加重，休息後癥狀減輕。經過反覆琢磨、研究，求證，中醫的經典《黃帝內經》講到，肝為「罷[pí]極之本」，罷古同「疲」，是累的意思。肝藏血體陰而用陽，能視、能跑、能握、能攝，正是肌無力的說法。

復元強肌湯——中藥製劑

肝血不足的表現：當經常頭暈犯迷糊，容易心煩易怒，指甲有豎紋，女性月經量少，都提示可能肝血不足，肝陽偏亢了。重症肌無力病症涉及五臟以及氣血陰陽等方面失調，中醫一般重視五髒的氣化功能，補中益氣法診斷。在這裡提醒大家：久病成疾，如早發現，應當及時就醫，積極配合治療共同戰勝病魔，只要是對症治療是可以恢復的。

脾還主肌肉、四肢、開竅於口。同時，脾發揮這些功能依賴脾氣，而脾氣有上升的特點。因此，人若平素體虛，或疲勞、思慮過度，或飲食不節，或大病久病失養，或冒雨涉水，或過吃生冷寒涼及辛辣厚味等，均可傷脾或困脾，使脾的功能無法發揮，形成脾虛。臨床上，脾虛常見有四證：

1.脾氣虛：主要表現為脾功能減弱，機體失於充養，如食少納呆，食後脘腹不適甚至脹痛，氣短懶言，倦怠無力，大便溏薄，面色萎黃，肌肉瘦削或虛浮等，舌淡苔白，脈緩弱。一般為脾虛輕症，多見於慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性結腸炎、胃腸功能紊亂、貧血、重症肌無力等疾病過程。治宜健脾益氣，可酌選用復元強肌湯。

2.脾陽虛：主要表現為脾虛日久，機體呈虛寒狀態，如食少納呆，脘腹脹滿冷痛，喜溫喜按，大便溏薄清稀，每因受寒或飲食不慎而發作或加劇。口淡不渴，氣怯形寒，四肢不溫，或周身浮腫，或婦女帶下稀白等，舌淡或淡胖或有齒痕，苔白或滑，脈弱或沉遲無力。一般為脾虛日久發展或過食生冷寒涼或腎陽不足而來，多見於慢性結腸炎、慢性痢疾、消化性潰瘍、慢性腎炎等。治宜溫中健脾，可酌選復元強肌湯。

3.脾虛氣陷：主要表現為氣機下陷 或臟器下垂，如脘腹墜脹，食後尤甚，便意頻頻，大便溏泄，或便後脫肛，或子宮脫垂，常伴有食少納呆，面色萎黃，形體 消瘦，神疲乏力，氣短聲怯，頭暈目眩等。 舌淡，苔薄白，脈細弱無力。一般為脾虛日久或久病而來，多見於慢性腹瀉、慢性痢疾、胃下垂、長期低熱、低血壓、脫肛、重症肌無力等疾病過程。治宜益氣昇陽，可酌選復元強肌湯等。

4.脾不統血：主要表現為脾虛而兼 見慢性出血，如面色萎黃或蒼白，食少納呆，氣短懶言，倦怠無力，便血、尿血、肌衄、齒衄、鼻衄、月經過多等慢性出血等，舌淡，苔白，脈細弱。一般為脾虛日久或久病而來，多見於上消化道出血等出血疾病過程。治宜補脾益氣攝血，可酌選復元強肌湯。

慎用風葯因治風之劑，皆發散風邪，開通腠理之葯，若誤用之，陰血愈燥釀成壞病。至於因七情六慾太過而成痿者，必以調理氣機為法，蓋氣化改善，百脈皆通，其病可愈。即吳師機所謂「氣血流通即是補」之理。

日常主食巧搭配，健康伴侶是粗糧

攝入足夠的「粗糧」或全穀食品能幫助降低心腦血管疾病的風險，預防便秘，也能適度降低2型糖尿病的發病風險，還能夠使人感覺有飽腹感，有利於控制體重。但市場上可見到的穀類食品以精緻穀物為主，全穀物的比較少。

全穀物是指包含一個完整的穀粒-麩皮、胚芽和胚乳，但人們往往認為這不是加工好的糧食。而精緻穀物因賣相好、口感好，成為人們青睞的「美食」，精緻的穀物在加工中去除了穀物中寶貴的膳食纖維、鐵、鋅、鎂、維生素E、維生素B族等營養素，長期食用可能會吃出營養性疾病，所以常吃的穀類食物不必追求精益求精。

在日常中要注意粗細搭配，每天最好食用粗糧、雜糧食物50～100克。可以使用全穀物代替膳食中的一部分精緻穀物，如在做米飯或粥時中加入一些糙米、玉米、燕麥等全穀物，這樣口感好，營養也好。也可以在製作麵食時嘗試使用一半的全麥麵粉;或者選擇全麥餅乾或全谷脆片等零食代替不健康的零食。粗糧不僅可以和細糧相互搭配，而且可以和肉類、油脂類食物互相中和。既可以助你均衡膳食，又可以幫你調節腸胃。

重症肌無力患者群體面臨的主要問題包括：病程長，大部分患者長期用藥治療，導致背負高額的醫療費用;患者發生危象時得不到搶救治療的經濟保障而放棄治療;患者及家屬心理負擔重，精神壓力大，恐慌與負面情緒多;重症肌無力患者群體就業困難、社會融入困難、婚戀困難，兒童患者單親家庭多，成長環境差;患者受到的社會歧視較重。

作者：微/rat686

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