中藥止癢顆粒，你用對了嗎？

作者：同濟大學附屬上海市皮膚病醫院 謝欣辛

目前市售的中成藥以止癢顆粒命名的製劑眾多，如：金蟬止癢顆粒、防參止癢顆粒、消風止癢顆粒、膚癢顆粒、荊膚止癢顆粒等。它們雖然命名形式類似，但你知道它們的組成有何差別？主要的功能主治分別是什麼？互相之間又有什麼區別嗎？在實際用藥中我們又該如何選擇呢？帶著這些問題，我們今天就來談談幾種止癢顆粒的用法與比較。

辨病與辯證用藥

人們常說的瘙癢其實只是疾病所表現出來的癥狀，實際可能是由皮炎、濕疹、蕁麻疹、皮膚乾燥、瘙癢症等多種病因引起，這就要求在我們用藥的時候弄清病因病機，才能更好的辨病與辯證用藥。

功能主治和用藥特點

各種止癢顆粒的主要組成各不相同，因此它們的功能主治存在明顯差異，臨床用藥特點各異，這給大家的合理用藥帶來了一定困難。

金蟬止癢顆粒

由金銀花、梔子、黃芩、苦參、黃柏、龍膽、白芷、白鮮皮、蛇床子、蟬蛻、連翹、地膚子、地黃、青蒿、廣藿香、甘草組成。梔子、金銀花、蟬蛻可清熱解毒、疏散風熱；苦參、龍膽草、黃芩、廣藿香可除濕瀉火；蛇床子、白鮮皮、白芷可祛風止癢；連翹、生地黃、地膚子、青蒿具有涼血除煩之效。金蟬止癢顆粒具有清熱解毒、燥濕止癢的作用，主治濕熱內蘊所引起的皮膚瘙癢疾病，如濕疹急性期、慢性蕁麻疹等。臨床上往往聯合抗組胺葯，來提高臨床有效率。

消風止癢顆粒

由防風、蟬蛻、蒼朮（炒）、地黃、地骨皮、當歸、荊芥、亞麻子、石膏、甘草、木通組成，具有消風清熱、除濕止癢的功效。消風止癢顆粒原方出自《外科正宗》經典方劑消風散，主要包括蒼朮（炒）、防風、荊芥、石膏、蟬蛻、亞麻子、甘草、地黃、當歸、地骨皮、木通等組成。諸葯配伍，嚴謹合理，既有除濕止癢、疏風清熱之功，又有活血消疹、涼血潤燥之效。主要用於治療慢性蕁麻疹、小兒丘疹性蕁麻疹、老年瘙癢症等。

膚癢顆粒

由蒼耳子（炒、去刺）、地膚子、川芎、紅花、白英組成，具有祛風活血、除濕止癢的功效。方中蒼耳子散風通竅、祛風除濕、解毒止癢, 可外達孔竅肌膚, 能祛在表之風寒濕邪, 對風邪所致之癮疹瘙癢有效。地膚子清熱利水、止癢, 對因濕熱毒所致的皮膚瘙癢有顯著效果。川芎活血行氣、祛風止痛, 其辛散溫通, 既能活血化瘀又能行氣開鬱, 能抑製神經中樞, 有鎮靜、鎮痙、鎮痛的作用。白英清熱解毒、祛風利濕。白英清熱解毒、祛風利濕, 可增強, 機體非特異性免疫反應。膚癢顆粒的適應症範圍也較廣，包括慢性蕁麻疹，皮膚瘙癢症，皮炎，小兒濕疹。因為含有紅花，孕婦忌用。

荊膚止癢顆粒

由荊芥、地膚子、防風、野菊花、魚腥草等組成，主治祛風、除濕、清熱解毒、止癢。主要適用於兒童風熱型或濕熱型丘疹性蕁麻疹。

防參止癢顆粒

由荊芥、防風、苦參、蒼朮、蟬蛻、牛蒡子、木通、當歸、知母、生地黃、甘草組成。具有消風止癢、潤燥生津的作用。用於急性蕁麻疹（風熱型）、瘙癢症（血虛風燥型）。

表1 各止癢顆粒的組方與功能主治

選葯原則

選葯的時候，不僅需要了解各中成藥的藥物組成、功能主治、用藥用量等，而且要關注患者年齡，還需要根據臨床診斷的疾病以及產生疾病的病因（濕熱、風熱、溫熱等），再對疾病的進展時期（急性、亞急性、慢性）進行區分，最後再參考一下藥品的禁忌（孕婦、小兒），掌握這些原則就能正確用藥了。

審稿專家：同濟大學附屬上海市皮膚病醫院 朱全剛、廣東省藥學會 廣州中醫藥大學第一附屬醫院 唐洪梅

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