肝硬度值確定丙型肝炎患者的纖維化率高

慢性丙型肝炎（CHC）患者多達70％僅在初級保健服務機構中接受治療。一項澳大利亞研究的目的是確定社區管理CHC患者的肝硬度值（LSM）升高的發生率，並評估晚期肝病和肝臟相關事件的預測因素。

慢性丙型肝炎成人患者的前瞻性隊列入組自澳大利亞，維多利亞州的21個初級保健機構。納入標準包括慢性丙型肝炎存在>6個月，最近（<18個月）沒有肝細胞癌病史。在初級保健機構進行臨床評估，測量肝硬度值。研究人員招募了一個醫院隊列進行比較。對受試者進行縱向跟蹤並監測肝臟相關事件。

在26個月間，招募780名社區患者並納入分析。結果顯示，中位肝硬度值為6.9kPa，16.5％存在晚期纖維化風險（肝硬度值≥12.5kPa）；其中8.5％的患者沒有晚期肝病的實驗室特徵。社區和醫院隊列中肝硬化風險的比例沒有差異（p=0.169）。高危酒精攝入、年齡較大、BMI高和ALT升高是肝硬度值升高的獨立預測因素。在中位15.2個月的隨訪期間，肝硬度值≥12.5kPa的患者中肝臟相關事件的發生率為9.3％。

在初級保健管理慢性丙型肝炎患者中，由肝硬度值確定的晚期纖維化的發生率很高（16.5％），與醫院隊列相當並且通常未被及時診斷。肝硬度值是丙型肝炎治療前可行的社區篩查工具，能夠預測肝臟相關不良事件。該研究支持使用肝硬度值作為慢性丙型肝炎群體的社區篩查工具，表明其在預測肝臟相關事件方面可能發揮的作用。

慢性丙型肝炎是全球性的重大健康問題。臨床試驗和真實世界研究表明，直接抗病毒藥物（DAA）治療丙型肝炎（HCV）非常有效，即使在晚期肝病患者中，直接抗病毒藥物（DAA）也能顯著改善C肝治癒率。

直接抗病毒藥物（DAA）仿製葯和原研葯在治癒率和改善轉氨酶水準方面同樣有效。

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