得了痔瘡，到什麼程度，一定要去醫院

上一篇文章講了原因、癥狀、預防等，比如瘙癢、脹痛、出血、感染、分泌黏液等情況。及時就診也是很有必要的，不要拖到最後一刻。有些肛門癌會有類似內痔的癥狀表現。即時就診排出診斷是一個好選擇。

內痔共分成四級，會掉出來的就是三級以上了。橡皮筋結紮術主要處理三級以內的內痔，因為內痔比較不會痛，所以可以綁起來讓痔瘡在一周左右自行壞死脫落。

橡皮筋結紮術：如果您有規則服用抗凝劑，一定要記得告訴您的主治醫生，因為橡皮筋結紮術不適合您。

硬化劑注射：對於一二級的內痔效果特別好。好處是非常安全，特別是對於有在服用抗凝劑的朋友。缺點是複發率較橡皮筋結紮術高。

紅外線燒灼：同樣也是針對一二級的內痔，好處是術後較橡皮筋結紮術舒適。複發率同樣也是較結紮術高。

手術：當我們的狀況經過醫生評估，已經無法用門診的方式解決，這時候就要靠手術治療了。

先別擔心，痔瘡切除術是很安全的手術。依照醫生的判斷，手術可以在半身麻醉或是單純局部麻醉下執行。如果切除的深度適宜，大多數是不會傷到肛門括約肌造成失禁，除非是過於嚴重的痔瘡。

多個三四級的廣泛痔瘡可能沒辦法一次處理。原因是一次切除範圍太大可能會造成肛門口狹窄。所以老話一句：千萬不要拖到最後一刻才治療！

傳統手術

切開黏膜把供應肛門軟墊的動脈結紮之後，再把齒狀線上的黏膜縫合。醫生的訓練是以傳統切除術為主，新的儀器與術式都是建立在之前的功夫之上。手術成功與否最重要的因素還取決於醫生的雙手與判斷。

多普勒引導痔瘡動脈結紮術（Doppler guided hemorrhoid artery ligation）

每個內痔的深處通常有一條供應循環的小動脈，醫生運用多普勒發現之後就可以運用手術結紮。好消息是多普勒動脈縫合是所有術式中最不痛的，但可惜的是：複發率也是最高的。

雷射也是一種熱的型式，主要用來止血。除了雷射以外，另外常用的還有Ligasure組織凝集器與超聲切割止血刀。不管是用什麼方式傳達到組織，只要有足夠的功率與淮度，都適合拿來切除痔瘡。

PPH環狀切除術

環狀切除術是使用一種環狀切除刀，使用方便，適合切除表淺的痔瘡。由於環狀切除缺乏切開辨識與結紮血管的過程所以複發率可能較高，而且有可能造成肛門狹窄。

痔瘡術後要休息幾天才能上班久坐？多久才能運動？如何避免複發？

最簡單避免複發的方法就是前面提到預防痔瘡形成的方法。手術後配合醫囑痔瘡熏洗坐浴、軟便與複診。大約一周左右就能恢復正常生活。

切開的黏膜在幾周後會完全復原。如果您的工作需要久坐，可以趁機多起來活動一下，也可以使用痔瘡墊減輕屁屁負擔。一個月以內要避免用力型的運動。