【吳萍】從營養角度分析加州女兒綜合征

文章來源：吳萍營養工作室

已授權《中國臨床營養網》轉載

案例1

某80歲老人，晚期癌症，病情危重，痛苦異常，遠在美國的兒子趕回來，強烈要求醫生給病人氣管切開，上呼吸機、插鼻飼管，給予鼻飼營養。

案例2

某85歲植物人，因腦溢血昏迷1年，遠在千里之外的女兒過年回來後，要求其他家屬將老人房子賣掉，讓病人住特需病房，每天打白蛋白補充「營養」。

案例3

某痛風、糖尿病、慢性腎病病人，其海外的子女花費不菲讓老人每天補海參、燕窩、冬蟲夏草、野山參。

這些家屬可能得了一種病——加州女兒綜合征！

加州女兒綜合征

了解一下

故事發生在三十年前的北美洲，一個83歲的老婦，患有阿爾茲海默病5年，一直由其60歲的女兒照顧。後來，這位老人骨折、大小便失禁，被送入醫院後病情危重。醫護人員和這位女兒深度溝通後，取得了拒絕復甦搶救的同意。

然而，病人的另一位遠在加州的女兒得知母親消息後（這位女兒和母親已經整整5年未見），立刻趕到醫院，她在見到母親那一刻，很內疚，悔恨交加。

於是，為了讓自己內心得到安慰，她一面指責之前照顧母親的女兒照顧不周，一面推翻所有的同意書，態度咄咄逼人，要求醫護人員盡一切可能的治療措施來延長病人生命，甚至對談話進行記錄，威脅醫生如果不按照她的意願來治療，將起訴醫院……

醫護團隊不得不對病人採取非常激進的治療。在這位女兒返回加州後，醫護人員才在之前女兒的同意下改為保守治療。2周後，病人去世，而那位加州的女兒連葬禮都沒有回來參加。

由於這個女兒是從加州趕到醫院的，所以醫護人員戲稱為加州女兒綜合征（The Daughter From Califor年 Syndrome），其實並不是一種被正式收錄的疾病。

為了避免地域黨誤會，台灣醫生給它起了個更客觀、貼切、具有中文特色的名字——天邊孝子症候群。

在臨床工作中我們也經常遇到這樣的孝子，往往出現在ICU、臨終病房...

天邊孝子們主要癥狀如下：

1. 常年不在病人身邊，對病人疏於照顧，在病人接受治療（尤其是重症治療）時突然出現；

2. 出現後責怪平日照顧病人的親戚，埋怨他們對病人照顧不周；

3. 挑剔醫院的各種治療，甚至無理取鬧，要求要用最好的葯、最好的治療，或者對病人採取激進且不適合的治療方式；

其實，這種癥狀的發生也可以理解，這些家屬往往希望彌補之前的愧疚，在後續的治療中能夠多盡孝道，然而這真的是病人本人需要的嗎？

以案例1為例，80歲老人，晚期癌症，每天疼痛難忍，恨不得安樂死，而其遠在美國的兒子趕回來後強烈要求給病人氣管切開，上呼吸機、插鼻飼管，鼻飼營養補充營養，拖延生命……

而其他家屬說，老人在清醒時立下遺囑，說道：當我病危的時候，請你們不要把我送進ICU，我不要任何管子和機器來維持我的生命。更不要死在冰冷的無人陪伴的ICU裡。所以，無論是氣管切開、心臟電擊、插導尿管、鼻胃管……通通都不要，請讓我走得清清爽爽、痛痛快快。

再以案例2、案例3分析：如果家庭經濟條件允許，讓病人住特需病房尚不為過，但是賣房來盲目提高住宿條件不建議。不懂醫學知識的家屬指揮醫生每天打白蛋白補充「營養」，不但浪費錢，而且也達不到營養補充的目的。特別是那位痛風、糖尿病、慢性腎病病人，需要合理營養才能控制病情發展，每天亂補海參、燕窩、冬蟲夏草、野山參，反而可能加重病情。這些家屬都是得了加州女兒綜合征，雖情有可原，但方式方法還是有待商榷。