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孩子打了B肝疫苗,為什麼沒產生抗體?


在兒科門診工作中,常有關於B肝疫苗的諮詢,為什麼我家小孩按要求注射疫苗卻沒有產生抗體?帶著這個問題,我們一起詳細地了解一下B肝疫苗。

01

B肝疫苗是什麼?

★B肝疫苗(Hepatitis B vaccin)是提純的B肝表面抗原,是死疫苗。

02

接種B肝疫苗後,成功率有多少

★新生兒、兒童和青少年接種B肝疫苗後95%可產生免疫力。

★一般來說,接種第一針(第0個月)B肝疫苗後,只有30%的人產生B肝表面抗體,而且抗體效果很不穩定。

接種第二針(第1個月)後,有90%的人產生抗體,但抗體不持久,會隨時間消退。

接種第三針(第6個月)後抗體的陽性率可達95%以上,而且抗體效果持續維持在較高水準。

03

哪些人群需要接種B肝疫苗?

★新生兒:嬰幼兒及15歲以下未免疫人群;

★高危人群包括醫務人員、經常接觸血液的人員、托嬰機構工作人員、經常接受輸血或血液製品者、HBsAg陽性者的家庭成員、多個性伴侶者等;

★未曾接種B肝疫苗的且無B肝感染史的人群建議接種B肝疫苗。

04

哪些人群不能接種B肝疫苗?

★已知對該疫苗所含任何成分,包括輔料及甲醛過敏者;

★患急性疾病,嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者;

★患有未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

05

有效的B肝疫苗接種程序

★全程需接種3劑次,按照0、1、6個月程序,即接種第1劑次疫苗後,間隔1個月及6個月注射第2及第3劑次疫苗。

★新生兒要在出生24小時內儘早接種B肝疫苗,越早越好。

母嬰傳播是我國的主要傳播方式,而且嬰幼兒時期感染B肝病毒易發展成為慢性攜帶狀態,發生感染的年齡愈小,成為HBsAg陽性攜帶者機率愈高。因此,24小時內及時接種第一針B肝疫苗,進行母嬰阻斷是預防B肝的關鍵環節。

06

15歲以下兒童未完成全程3針B肝疫苗接種

15歲以下兒童未完成全程3針B肝疫苗接種,怎麼辦?

★不需要重新開始3針的接種程序,只要按照接種程序完成未接種的針次即可。

★打過疫苗後並不能「一勞永逸」,注射疫苗產生的抗體也是有壽命的,根據體質不同,抗體保護效果會逐漸減弱,有的甚至3~4年抗體就會消失,所以定期檢查B肝兩對半非常重要。

07

接種B肝疫苗後何種情況下要加強免疫?

★按0、1、6月程序全程接種三劑次B肝疫苗後,約95%以上的嬰幼兒都可產生保護性抗體。

★世界衛生組織認為,B肝疫苗接種後具有很好的長期保護效果,目前尚不需考慮加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監測,如抗-HBs<10mIU/ml,可給予加強免疫。

★當B肝表面抗體滴度超過1000國際部門/升者,一般可維持7~10年;如僅在10~100國際部門/升之間者,則只能維持3~5年。如果發現已降至10國際部門/升以下時,即應及時予以複種,劑量為10微克。免疫功能正常的成年人其免疫保護作用常可維持7~9年。

08

以前接種過B肝疫苗,未出現抗體,怎麼辦?

★全程接種B肝疫苗後,絕大多數接種者體內可產生高滴度的保護性抗體。

★但由於免疫功能低下或其他原因,少數接種者對疫苗接種無應答(抗-HBs<10IU/L)。

★有5%~10%接種者不產生B肝抗體或隻產生低滴度的抗體。對無抗體產生者,應增加疫苗的接種劑量和劑次。

兒童應多次接種B肝疫苗直至抗體產生。

對3劑次免疫程序無應答者可再接種3劑次,並於第2次接種3劑次B肝疫苗後1-2個月檢測血清中抗-HBs,如仍無應答,成人可接種一劑次60μg重組酵母B肝疫苗。

09

孕婦可以接種B肝疫苗嗎?

★中國疾病預防控制中心不推薦使用。

★重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母)說明書,深圳康泰生物。2016版。未提及孕婦是否可以使用。

★重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母) 說明書,華蘭生物。2015版。提及妊娠婦女為禁忌。

★重組(酵母)乙型肝炎疫苗說明書,葛蘭素史克生物。2015版。尚未評價HBsAg對胎兒發育的影響。當確定利益大於風險並確實需要接種時,才能將重組(酵母)乙型肝炎疫苗用於孕婦。

參考資料:

1.重組乙型肝炎疫苗說明書(釀酒酵母)深圳康泰生物.2016版

2.重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母) 說明書,華蘭生物.2015版

3.重組(酵母)乙型肝炎疫苗說明書,葛蘭素史克生物.2015版

4.中國疾病預防控制中心http://www.chinacdc.cn/tzgg/201312/t20131230_92034.html(B肝疫苗接種問與答)

5.廣東省疾病預防控制中心http://www.cdcp.org.cn/gdsjbyfkzzx/qzlxzywjgtgk/201603/d7059e6d3abd4dfa94a3cfb866bdd139.shtml(【科普】B肝疫苗)

6.用藥參考


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