ILCA 2018 | 肝癌早期檢測指標AFP、AFP-L3、DCP診斷價值之縱向評估

目前幾乎沒有基於前瞻性隊列樣本的肝細胞癌（HCC）診斷生物標誌物評估研究。因此，來自韓國蔚山大學醫學院的學者對甲胎蛋白（AFP）、凝集素反應性甲胎蛋白（AFP-L3）及脫γ羧基凝血酶原（DCP）用於HCC的診斷價值進行了探討。

研究納入了參加肝硬化和/或慢性B肝四項隨機試驗的689例患者，隨訪期間有42例患者診斷為HCC，被納入分析，另外168例在年齡、性別、病原學、硬化和隨訪期限等方面匹配的非HCC患者作為對照。研究者在HCC診斷時、6個月以及12個月時檢測了HCC患者和正常對照來源血清樣本的AFP、AFP-L3和DCP。

結果顯示，42例HCC患者中，39例（93%）患有肝硬化，36例（85.7%）有正常的丙氨酸轉氨酶，31例（73.8%）單個HCC<2 cm（38例符合米蘭標準，90.5%）。AFP和AFP-L3在診斷HCC的6個月前開始升高（P<0.05），而在正常對照中保持不變。HCC確診時，AFP、 AFP-L3和DCP用於診斷HCC的AUROC分別為0.77、0.73和0.71。AFP與AFP-L3聯合診斷HCC的AUROC可達0.83，而且納入DCP並不能進一步提高診斷效能（AUROC=0.86）。AFP及AFP-L3的cut-off值分別取為5 ng/mL及 4%時，AFP與AFP-L3聯合診斷的靈敏度和特異度分別為79%及87%。

基於上述結果，研究者認為，AFP與AFP-L3在HCC獲得診斷6個月前即可出現升高。AFP與AFP-L3聯合較單項指標診斷的效能更高。AFP的cut-off值取為5 ng/mL可以顯著增加診斷HCC的靈敏度。

相關閱讀：