緩解慢性肝病新姿勢！

很多慢性肝病尤其是肝硬化、肝癌或重型肝炎及肝衰竭患者，他們的臨床表現都與營養不良有關，例如消瘦、體重下降、肌肉組織減少或萎縮，面色晦暗，持續乏力不適，化驗白蛋白及前白蛋白水準低，補充蛋白後升高緩慢或不升高，肝功能恢復緩慢，反覆腹水、感染，反覆住院等等。這些問題其實有一個非常簡單易行的改善辦法，那就是夜間加餐。

俗話說「馬無夜草不肥」，同樣道理，我們說「肝無夜餐不壯」，慢性肝病患者夜間加餐，真是益處多多。

為什麼要夜間加餐?

正常情況下，我們人體生命活動的能量主要來源於三大營養物質，糖(碳水化合物)、脂肪和蛋白質。其中，葡萄糖是最主要的供能物質，供能佔到機體消耗總能量的60％～70％。進食後暫時不用的葡萄糖轉換成甘糖儲存在肝臟和骨骼肌中，待身體需要能量時再拿出來為機體提供能量。慢性肝臟疾病患者甘糖合成和儲存均減少，因此，飢餓的時間稍長一點，我們的身體就會增加脂肪和蛋白質的氧化分解來提供能量。

歐洲學者歐文教授研究發現，肝硬化患者飢餓一個夜晚引起的代謝異常，相當於正常人飢餓三天的改變，如果想想我們正常人飢餓三天的樣子，就能理解肝病患者為什麼一定要夜間加餐了。許多肝病患者容易消瘦、體重下降、白蛋白下降不易糾正、肝功能遲遲難以恢復正常，其中一個重要原因，就是我們體內的脂肪和蛋白質都被氧化分解去參與供能了，嚴重時影響到肝細胞的再生及肝功能的恢復。如果肝病患者能夠在夜間進行一次加餐，提供夜間所需要的能量，那麼就會減少體內脂肪和蛋白質的氧化分解。因此，現在肝病患者進行夜間加餐(稱為LES)，已經成為基本和常用的方法。

如何進行夜間加餐?

夜間加餐的時間通常建議在睡前半小時至1小時內，如果晚上7點鐘吃晚飯，9點半到10點半之間加餐比較合適，因為這個時候肝臟儲存的甘糖差不多分解完了。

夜間加餐內容要求提供200千卡的熱量，加餐內容以碳水化合物為主，有條件的患者可以適當增加蛋白質或支鏈氨基酸的攝入，持續乏力、面色晦暗的患者可以適量補充些維生素和微量元素。具體加餐種類可選擇藕粉、芝麻糊、優酪乳、脫脂牛奶、支鏈氨基酸、熱豆漿、豆奶、紐娃等新型肝臟營養素。如果條件有限，加餐最簡單的饅頭和葡萄糖等食品也能收到一定效果。如果有輕度肝性腦病，一般不需要限制蛋白的攝入，可以從少量逐步增加，及時調整。對糖尿病或血糖異常的患者，只要調整好胰島素或降糖藥物一般也不需要特別嚴格限制葡萄糖的攝入。

如果有消化道潰瘍及胃部不適，可以每天早晨口服一粒奧美拉唑來抑製胃酸、保護胃腸黏膜。因為每個人的病情和耐受性的差異，加餐的時間、種類，加餐量都要結合具體情況具體分析。在進行加餐時建議顧問專家，並根據自身耐受情況和機體反應來隨時調整方案。

夜間加餐有何好處?

夜間加餐需要在全面系統的藥物或其他治療基礎上進行，如對於B肝病毒(HBV)引起的肝硬化，應首先控制好病毒，如果是酒精引起的肝硬化，首先要戒酒。在這樣的前提下，一個非常簡單的營養乾預措施——夜間加餐會起到事半功倍的作用。夜間加餐一段時間(三周左右或稍長時間)後，部分患者會看到白蛋白或前白蛋白的穩定甚至上升，或不再像以往那樣需要頻繁輸入白蛋白。如果有腹水，可以看到腹水逐漸消退，腹腔感染的機會大大減少。有的患者會有轉氨酶下降、黃疸容易消退等表現。更多的患者會發現乏力減輕、面色好轉、體重增加、身體變得結實。如果同時配合其他治療或乾預措施，患者病情恢復會更快更好，或者病情進展得以延緩，住院次數減少，住院時間縮短、生活品質改善。

什麼樣的人適合夜間加餐?

胃腸道功能良好、可以耐受夜間加餐、無明顯禁忌症的慢性肝病尤其是重度慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭病人均可以考慮夜間加餐。

以下情況時更適合進行夜間加餐：經醫生診斷為有營養不良或營養風險的肝病患者，白蛋白水準降低、輸入白蛋白後升高緩慢或不升高或升高後迅速降低的患者，反覆住院的肝硬化或肝癌患者，持續消瘦、體重下降、乏力的患者，需要接受肝膽外科手術、肝臟移植、肝臟介入手術的患者。