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使用阿司匹林的8大注意事項,不可不知!

轉需。

來源丨 醫聲相伴崔松說

01

阿司匹林

應該空腹吃還是餐後吃?

崔醫聲,阿司匹林對胃有刺激的,

甚至還會引起胃潰瘍!

崔醫聲:

所以現在阿司匹林都做成了腸溶片

腸溶片——

到了腸道才能溶解,

而在胃的強酸環境中,

反而不會溶解。

如果空腹吃阿司匹林

這樣可以快速通過胃,

很快就到小腸中,

更好地避免對胃的刺激。

如果飯後吃阿司匹林

就有兩種可能

第一種


因為胃裡充滿了食物,排空比較慢,阿司匹林在胃中滯留的時間比較長有可能在胃中溶解並且的對胃產生刺激。

第二種


阿司匹林的溶解依賴酸鹼度的,飽餐後由於食物中和了胃酸,胃中的pH值升高,酸度降低,這樣的可能就會提前在胃中溶解。

崔醫聲:

所以,阿司匹林腸溶片,一定要空腹吃!

02

阿司匹林到底應該是早上吃?

還是晚上吃?

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應該晚上吃啊!

因為到了晚上血流比較緩慢,

血液也比較容易形成血栓啊!

崔醫聲:

聽上去似乎有道理,可是,阿司匹林的機制不是這樣的!阿司匹林不是即刻起效的!它是通過抑製血小板活性來達到減少血栓形成的目的。

而血小板每天都有新的產生,

所以我們必須每天服用

一定的劑量去抑製它的活性,

這是一個逐漸積累的過程。

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到什麼時候能達到效果了呢?

崔醫聲:

這一般需要5-7天以上,也就是血小板生命周期那麼長的時間,才能達到穩定的效果。所以,也無所謂早上吃還是晚上吃哦!

當然,

如果你想達到即刻抑製血小板的目的,

那就需要服用300毫克阿司匹林,

而且是嚼服!

破壞了「腸溶的膜」,

才能即刻吸收。

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03

阿司匹林到底要吃多少?

目前市面上常用的劑型有:

國產的腸溶阿司匹林片,一粒25毫克

合資的,一粒100毫克

海外帶回來的,一粒81毫克

崔醫聲,

那我們到底應該吃多少呢?

崔醫聲:

推薦的劑量是:75-325毫克/天,而且這是「低劑量」哦!

325毫克也算低劑量?

崔醫聲:

是的!以前用阿司匹林抗風濕的時候,是一克一克吃的。

而且!

最近著名雜誌《柳葉刀》發表了一篇文章:

體重70公斤以下的人群:

服用75-100毫克的阿司匹林是恰當的。

體重70公斤以上的人群:

使用低劑量阿司匹林可能還不夠。

所以阿司匹林的使用多少也和人的體重有關係。

而<75毫克的阿司匹林

可能就起不到抗血小板的作用

崔醫聲:

(語重心長滴...)千萬不要因為覺得阿司匹林有副作用就少吃一點,其實少吃一點副作用仍然在,但是好作用可能就沒有了。

04

是不是有胃病的人

都不能吃阿司匹林?

崔醫聲:

嚴格的說,只有胃潰瘍的人不能吃阿司匹林。

胃病的範疇很廣:

從消化不良,淺表性胃炎,

萎縮性胃炎,胃息肉,

胃癌等等都是胃病

崔醫聲,我做過胃鏡,

說我有淺表性胃炎啊!

崔醫聲:

目前胃鏡的報告我就沒有看到過一張寫正常的,最輕的就是淺表性胃炎。

所 以

如果你有胃病,慎用阿司匹林;

如果有胃潰瘍,不要用阿司匹林。

可是如果你僅僅是有點消化不良,

或者胃鏡做出來僅僅是淺表性胃炎,

使用阿司匹林,沒有任何的問題。

05

孩子和孕婦

能不能服用阿司匹林?

崔醫聲:

孩子絕對不能服用阿司匹林!因為會引起一種嚴重的疾病,叫瑞氏綜合征。

注 意

瑞氏綜合征——

一種嚴重的藥物不良反應,

常因兒童服用水楊酸類藥物

(如阿司匹林)導致,

影響身體的所有器官,

如果不及時治療,

會很快導致肝腎衰竭、腦損傷,甚至死亡。

所以孩子是絕對禁用的!

崔醫聲:

至於孕婦能否服用阿司匹林,還沒有足夠多的臨床資料,只是建議,懷孕的後三個月,不要使用阿司匹林!

06

哪些人不能使用阿司匹林?

除了剛才說的胃潰瘍的人以外,

還有哪些人不能用?

崔醫聲:

未經治療、沒有得到控制的高血壓,也不建議使用!

因為阿司匹林是減少血小板聚集,

對於一個血壓還在180/100的人來說,

腦出血的風險就非常大,

這個時候如果把血液弄的更加稀薄,

那麼出血的風險就進一步增大,

所以不能使用阿司匹林。

崔醫聲,我記下了!

還有呢?

崔醫聲:

出血體質/有出血傾向的人,吃了阿司匹林之後,容易出現出血的現象。還有對阿司匹林過敏的人,乃至誘發哮喘的人群禁用。

07

阿司匹林

不能和哪些葯一起用?

01

首先就是止痛片!

阿司匹林本來就是一種止痛片。

如果你在吃阿司匹林的時候

再用雙氯芬酸鈉

或者布洛芬等等這些止痛片的話,

那麼作用就會疊加,

副作用也會疊加,

就更加容易引起胃出血。

02

糖皮質激素,

也就是強的松、潑尼松之類的,

它本身也會引起胃黏膜的破壞,

那麼再加上阿司匹林同用,

也會增加為出血的發生率。

03

還有就是一些免疫抑製劑,

比如甲氨蝶呤等等,

都不能和阿司匹林同用。

08

痛風的人

能不能吃阿司匹林?

現在「三高」的人群很多,

高血壓,高血糖,高血脂。

其實還有「四高」的人群,

那就是加上高尿酸。

很多人尿酸增高,

甚至常發痛風,

阿司匹林會影響尿酸的排泄,

所以尿酸高的人要盡量避免使用阿司匹林,

要不然就可能誘發痛風。

同時,在腎功能不全的情況下,

尿酸的排泄也有障礙。

這時候就要醫生來定奪是否能吃阿司匹林了。

然而腎功能不全時,

血栓的發生率也增高,

我們常常建議服用阿司匹林,

如果是尿酸已經升高的這些腎功能不全的患者,

我們建議:

用其它的抗血小板葯來代替阿司匹林,

這樣又可以達到預防血栓的目的,

又不會增加痛風的發生率。

崔 松

崔松,1995年畢業於上海中醫藥大學,醫學碩士。上海中醫藥大學附屬曙光醫院、心內科主任醫師、碩士研究生導師、國家中醫藥管理局中醫藥文化科普巡講團專家、全國第四批老中醫藥學術繼承人、中華中醫藥學會心血管病分會委員、上海中醫藥學會心病分會常委、上海市中醫藥領軍人才、上海市醫學會心血管病專業委員會血脂與動脈硬化學組委員、上海中西醫結合學會心身醫學分會委員、上海心理衛生學會理事。擅長中西醫結合診治心律失常、心力衰竭,高血壓及冠心病介入後的中藥乾預;運用中-西-心理三結合處理「雙心」疾病。

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