2018全國基本醫保基金收入超2兆 總支出同比增23.6％

6月30日，國家醫療保障局在官方微信號上發布《2018年全國基本醫療保障事業發展統計公報》（以下簡稱“公報”）。

公報顯示，2018年參加全國基本醫療保險（以下簡稱“基本醫保”）134459萬人，參保率穩定在95%以上，基本實現人員全覆蓋。

數據顯示，2018年，全國基本醫保基金總收入21384億元，比上年增長19.3%，佔當年GDP比重約為2.4%；全國基本醫保基金總支出17822億元，比上年增長23.6%，佔當年GDP比重約為2%；全國基本醫保基金累計結存23440億元，其中基本醫保統籌基金累計結存16156億元，職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫保”）個人账戶累計結存7284億元。

從就醫情況來看，公報顯示，職工醫保就醫選擇繼續趨向三級醫院。

具體情況為，2018年，職工醫保參保人員在三級、二級、一級及以下醫療機構住院分別為3084萬人次、1829萬人次、724萬人次，分別比上年增長9.7%、3.8%和1.9%，分別佔當年住院總人次的54.7%、32.5%、12.8%。

2018年全國職工醫保普通門急診待遇人次在三級、二級、一級及以下醫療機構的分布分別為33.3%、22.5%和44.2%，較上年佔比分別提高1.8個百分點、降低1.1個百分點、降低0.7個百分點。

2018年，全國職工醫保門診慢特病待遇人次在三級、二級、一級及以下醫療機構的分布分別為47.6%、27.1%、25.3%，較上年佔比分別提高0.2個百分點、降低0.5個百分點、提高0.3個百分點。

2018年，藥品準入談判和集中採購取得積極進展。據公報顯示，抗癌藥醫保準入專項談判方面，將17種藥品納入醫保目錄，平均降幅56.7%，大幅低於周邊國家和地區價格，平均低36%。調整14種前期國家談判抗癌藥醫保支付標準，平均降幅4.9%。

抗癌藥省級專項集中採購方面，有69種抗癌藥實現降價，平均降幅10%。對採購金額靠前且省際價差較大藥品進行價格調查，15種抗癌藥主動降價10.3%，平均省際價差率由24.7%降為10%以內。

在開展國家組織藥品集中採購試點方面，試點中選25個品種，與試點城市2017年同種藥品最低採購價相比，中選價平均降幅52%，最高降幅96%。11個城市對應品種的藥品採購費用預計從77億元下降到19億元。

此外，打擊欺詐騙取醫療保障基金也是去年的重點之一。公報顯示，2018年打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動期間，全國檢查定點醫療機構和零售藥店19.7萬家，查處違法違規定點醫藥機構6.6萬家，約佔抽查機構的三分之一，佔全部定點醫藥機構的九分之一，其中解除醫保協議1284家、移送司法127家，查處違法違規參保人員2.4萬人。

並且，建立欺詐騙保行為舉報獎勵制度，開通舉報投訴電話和微信舉報通道，加強群眾和社會監督。2018年國家醫保局收到電話舉報、微信公眾號舉報、信件舉報等共4444例，其中有效舉報線索739條。