你肥胖、長痘、月經不調，很可能是得了這個病

本文首發於微信公眾號：郭醫生小課堂

上一期寫到楊貴妃為什麼不懷孕，很多小夥伴問到多囊卵巢綜合征的問題，那今天就讓我們一起來聊聊多囊卵巢綜合征吧。

在平時，每當我們遇到月經不調的患者，如果同時還有肥胖、長痘、毛髮粗壯等問題，首先想到的就是多囊卵巢綜合征。提到多囊卵巢綜合征的患者，一個皮膚粗糙、滿臉是痘並且滿是腿毛的女漢子形象就躍然紙上。但其實很多多囊的患者覺得挺冤的，我也見過很苗條、長得非常漂亮的女孩子，也是多囊卵巢綜合征患者。這就是所謂的胖多囊和瘦多囊。

什麼是多囊卵巢綜合征（PCOS）

多囊卵巢綜合征是育齡女性最常見的一種內分泌紊亂，準確的來說，它並不是一種疾病，而是一種臨床綜合征。多囊卵巢綜合征患者由於體內激素水準異常，影響卵泡發育和排卵障礙，使卵巢增大並且有很多個充滿液體的小囊，所以被稱為多囊卵巢。它典型的表現為月經不調、不孕、多毛、肥胖、長痘等等，同時可以合併有胰島素抵抗、雄激素升高等問題。不過同樣是多囊卵巢綜合征的患者，臨床表現卻可能存在很大的差異。

PCOS的病因

目前關於PCOS的病因並不十分明確。其實不僅PCOS，目前大部分疾病的原因都不是十分明確，我們治病很多時候都是發現問題解決問題而已，真正搞的清楚原因的疾病現在還只是少數。

不過根據PCOS發病的一些特點，研究認為它可能跟遺傳、環境（宮內高雄激素、地域、營養）、體重指數等原因有關，但還有待進一步研究。

如何診斷PCOS

關於PCOS的診斷，其實也是有很多個版本的，我們目前比較常用的是我國專家根據鹿特丹標準制定的中國《多囊卵巢綜合征診斷標準和治療規範》。

具體的標準就是有稀發排卵或者無排卵的患者，如果同時具備以下一條或者兩條，就可以診斷為多囊卵巢綜合征。

①有高雄激素的臨床表現（痤瘡、多毛）或高雄激素血症；

②超聲表現為多囊卵巢（一側或雙側卵巢裡面有12個或以上直徑2-9mm的小卵泡，和或卵巢體積≥10cm3），但需要排除腎上腺、甲狀腺、卵巢腫瘤等其他內分泌疾病。

以前在日本制定的診斷標準中，還有一條就是看LH/FSH比值，認為比值升高，就是多囊卵巢。雖然這種內分泌變化在多囊卵巢患者中出現的比較普遍，但是存在著不同體重以及檢驗差異，所以現在已經不太使用這一診斷標準了。

那如果真的確診了是多囊卵巢怎麼辦呢？應該怎麼治療呢？很遺憾的告訴你，多囊卵巢綜合征是治不了的，根本沒辦法治癒的。

哈哈，看到郭老師這麼說，不要絕望，也不要來打我。之所以所多囊卵巢綜合征沒得治，其實是想要徹底治癒基本不可能。不過雖然不能治癒，但我們可以針對它引起的問題一一解決，並且可以用藥長期控制。多囊卵巢綜合征的治療基本上就是根據患者的年齡以及要求採取對症治療。

針對於有高雄（痤瘡、多毛）表現的患者，可以使用口服短效避孕藥或者螺內酯進行降雄激素治療。痤瘡的治療一般需要3個月，高雄激素性多毛需要治療半年或更長時間。

而針對於肥胖、有胰島素抵抗的患者，首先需要控制體重，有一部分患者經過減重之後就可以恢復自然排卵以及規律月經。對於存在胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者二甲雙胍是首選藥物。

在月經不調和排卵障礙的患者，如果患者有生育要求，可以在改善高LH、高雄激素血症、胰島素抵抗、高胰島素血症及改善代謝後進行促排卵治療。而如果患者沒有生育要求，則可以通過激素類藥物定期撤退性出血，周期性保護子宮內膜，防止發生由於子宮內膜過度增殖導致的內膜癌變。

多囊卵巢綜合征是一個讓人非常頭疼的疾病，很多患者都說吃藥的時候月經就正常，不吃的時候又不來了，反反覆復，拿它沒辦法。其實不用給自己那麼大心理負擔，想要解決什麼問題就直接對症處理就好了，想懷孕就促排卵，想來月經就用藥。雖然不是每個月都能規律來月經，但只要能生孩子，其實也沒什麼大不了，還比別人省下不少衛生巾錢呢，哈哈哈~

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