80%患者用：正大晴天恩替卡韋與新葯290元的韋立得有什麼區別 ？

據悉目前國內大部分患者用的B肝抗病毒藥物是恩替卡韋，目前國內「4+7」批量採購恩替卡韋價格直線下降至17元/月，正大天晴的恩替卡韋出來的價格18元28片一個月，這樣的價格無疑是患者最佳的選擇，不過國內上市了新葯韋立得，到底韋立得上市是什麼意義，與恩替卡韋相比價格差多少呢？

B肝抗病毒藥物有兩類：1干擾素（針劑），2核苷（酸）類似物（口服）。針劑：兩種，普通干擾素（隔天打一針），長效干擾素（一周打一針）；核苷（酸）類似物口服：五種（一天一片），拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋、還有仿今年國內上市了B肝新葯替諾福韋的升級版TAF，名為韋立得。世界各大權威B肝指南均推薦長效干擾素、恩替卡韋、替諾福韋和替諾福韋二代（韋立得）為一線抗B肝病毒藥物。

一線抗病毒用藥哪個更有優勢？

恩替卡韋、替諾福韋和韋立得這三種一線用藥都具有很強的抑製B肝病毒複製的能力，長期用藥耐葯率極低。恩替卡韋六年的耐葯率僅僅是1.2%，替諾福韋號稱耐葯率為零，韋立得作為替諾福韋的升級版推出，據早期的臨床研究顯示，具有和替諾福韋一樣卓越的抗B肝病毒作用。TAF韋立得具有更好的安全性，可改善腎功能和骨骼安全參數。

1.一線抗B肝病毒藥物的安全性問題。韋立得優勢更突出！

替諾福韋長期使用會有腎毒性。韋立得作為替諾福韋的升級版，劑量是替諾福韋的十二分之一，對於腎臟和骨骼的安全性大大提高，即使有輕度、中度和重度腎臟損傷的患者一般也不需要調整劑量，但是終末期腎臟病患者不能使用韋立得。TAF在治療慢B肝安全性，有效性，降低肝癌風險方面，不比一代替諾福韋TDF差，但是腎損害和骨代謝方面影響卻比一代TDF小了很多，也就是安全性大大提高了。在降低肝癌和副作用風險上，TAF會優於TDF。

恩替卡韋從2005年上市，目前已經有十多年年的使用經驗，適用於一般人群抗病毒，但此葯不適用於孕期婦女，包括預防性用藥或治療用藥，也不能用於哺乳期婦女。若有婦女使用恩替卡韋，後來想懷孕的也需要提前半年換藥。拉米夫定、替比夫定與恩替卡韋屬於同一類葯，存在交叉耐葯，所以曾經用過拉米夫定和替比夫定的，選用恩替卡韋需慎重，若曾有上述藥物耐葯的，不能再選用恩替卡韋。恩替卡韋服藥有一個特點，即服藥前後兩小時需空腹，一般可以晚上睡前服用。對於曾經用過拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋，或已經產生耐葯的，有骨質疏鬆風險的，可以選用韋立得，這是一個很大的優點。

2.如不考慮價格因素，韋立得是真正的「王者」

據了解「4+7」帶量採購計劃，恩替卡韋與替諾福韋都在名單內，大部分服用仿製葯恩替卡韋的B肝患者，每天需0.62元，每月(30粒)只需18.6元。

而服用替諾福韋的B肝患者，每天需0.59元，每月(30粒)只需17.7元。據了解，原研葯替諾福韋約1500元/月，國家談判後降到490元/月，仿製葯目前400多元/月。

韋立得不在4+7名單內，也還未納入醫保，目前官方統一價格為1180元/瓶，一個月量，這個價格還是有很多普通患者不能承擔的，不過好在印度也上市了韋立得TAF，價格比國內要親民許多，不到國內版的三分之一。印度全球藥房商城全球EMS直郵，物流可查。TAF作為副作用最低、零耐葯、服用方便、抗病毒效果強的優勢的確讓人很心動，但是B肝朋友們在抗病毒時一定要正確理性的對待自已的病情，切不可自行隨意用藥、換藥。

對B肝患者要科學的抗病毒治療，首先要確定治療時機，另外，在確定抗病毒治療前，還應該通過科學的檢測，特別是做B肝病毒耐藥性檢測，避免盲目使用藥品導致病毒變異，產生耐葯，從而導致治療失敗的情況出現。

因為B肝的治療要長期，長期不當的用藥更可能導致危害患者的健康，所以，對B肝患者用藥，為了能夠充分發揮其治療的作用的同時，還不會對肝臟造成大的影響，建議要去肝病醫院進行正規檢查，然後根據檢查的結果，選擇適當的藥物。