兩種觀念哪個對？看專家怎麼說

事件回放

當高齡老人突患重病？做兒女的是應該告訴真相，還是隱瞞病情？

昨天，鐵西區80歲的張大娘，經過中國醫科大學附屬第一醫院泌尿外科醫護人員的治療，出院了。3個月前，張大娘被診斷患了膀胱癌。五個女兒考慮到老人年歲已高，擔心手術有風險，聯合上演了一個「溫情騙局」，告訴她只是尿路感染。但是老人通過多個疑點發現真相後，告訴孩子們：「我要手術治療。」

80歲老人患癌五個女兒決定隱瞞病情

張大娘是高知女性，退休前在一家國營企業任高級工程師。兩年前，張大娘老伴去世。擔心老媽孤單，五個女兒輪番到家裡陪伴，和媽媽感情也都很深。

3個月前，張大娘因尿血、腰痛等癥狀到醫院求醫，通過診斷，確診為膀胱癌。當得知母親身患癌症後，五個女兒商量治療問題。有人表示，看到很多癌症患者即使經過了手術、放化療，依然壽命不長，不如採取保守治療，不讓老媽遭受痛苦。另外，女兒們認為，很多癌症患者是被「嚇」倒的，或者過度治療而死的，不告訴真相，也許老人的病情還不會發展那麼快。

得知自己患癌症

老人選擇積極治療

五個女兒在老媽面前強裝歡笑，告訴她不要有精神負擔，只是「尿路感染」，並決定採用中藥治療。但是，老人病情發展很快，尿血不斷，且腰部的疼痛加劇，痛的時候腰都直不起來，身體也開始變得消瘦，走不到100米就走不動了。張大娘覺得自己的病沒那麼簡單，她將五個女兒都找來。

女兒們見無法再隱瞞下去，哭著說出實情。張大娘很冷靜，對孩子們說：「我這麼大年齡已經不怕死了。有病要採取科學手段治療，聽醫生的建議，如果可以手術就手術，如果不能手術就保守治療。」

聽了老媽這樣說，女兒們轉變了觀念。隨後，女兒們帶著老媽到中國醫科大學附屬第一醫院泌尿外科就診，醫生的基本觀點是：「沒有轉移，可以手術。」經過10天左右的術前檢查，老人的身體符合手術條件。

老人做了三個多小時的膀胱全切手術。雖然手術後，她出現了肺栓塞、心衰等狀況，但是經過醫院的全力治療，心肺問題都陸續解決。如今，老人已經出院。

老人患癌後家屬是否應該告訴實情？

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老人患癌後，家屬應不應該告訴老人實情，是家屬告訴還是醫生告訴？記者採訪了中國醫科大學第一附屬醫院泌尿外科副主任、智慧醫療部主任宮大鑫。

宮大鑫認為，這是一個文化習俗問題，國外醫生會將患者患病的實情告之患者，患者對病情也不避諱。外國人特別重視自己的知情權，有正確的生死觀。外國人認為知道真實病情後，可以更早地處理自己的投資、財產，安排自己的生活。

而中國人的普遍觀點是懷疑得了惡性腫瘤後不和患者說。還有一部分患者有逃避心理，不敢去面對。

宮大鑫說，如果患者直接對門診醫生說：「醫生，我患什麼病，需要你直接告訴我。」這樣門診醫生就會大致知道患者本人的意見，醫生是不會隱瞞病情的，隱瞞就是犯法。大部分患者在得知自己患癌後都有恐懼、不接受的心理，但是經過一段時間自我調整，會慢慢適應。

那麼，回到開篇提到的問題，老年人患癌後，家屬是否應該告知老人真實病情？宮大鑫認為，首先要看患者是否有獨立判斷事物的能力；其次看性格特點，疑神疑鬼、膽小恐懼者最好先不告訴；最後要看患者的文化程度，高知人群通常能接受現實，看問題不偏激，並積極配合醫生治療。

專家意見

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什麼樣的癌症適合手術？

宮大鑫說，人類絕大多數「實體」(比如頭部、五臟六腑，非實體如血液、淋巴等)早期惡性腫瘤，在沒有轉移、病人身體能夠耐受(心肺功能健全)的時候，手術是治療腫瘤的主要方法，也是治癒腫瘤的唯一希望。發現的越早，治癒的可能性越大。

宮大鑫說，需要提醒的是腫瘤手術後需要定期複查，這是因為目前臨床上使用的檢查手段，還不能查明患腫瘤後，血液和淋巴裡有沒有形成一定體積的腫瘤細胞。發生轉移的常見部位為肺部、肝膽脾、骨頭及腫瘤臨近組織和器官。如果術前檢查沒有發現異常，臨床上就認為是沒有轉移。術後要嚴密複查，目的是早期發現腫瘤術後的複發和轉移，早期發現還有治癒的希望。

術後放化療的目的主要是殺滅淋巴和血液裡殘存的癌細胞，增加治癒腫瘤的可能性。不同的腫瘤，是否需要放化療，宮大鑫也做了盤點：早期腎癌術後不用放化療，某些晚期或者有轉移的可以採用靶向藥物治療；腎盂輸尿管癌，術後可以採取膀胱灌注化療或者全身化療；膀胱癌術後多採取膀胱灌注化療，晚期的可能需要採取全身化療；攝護腺癌除了手術治療外，可以採取內分泌治療，放療，或者化療；陰莖癌術後可以採取化療或者放療；睾丸癌術後可以採取放療或者化療。

瀋陽晚報、沈報融媒主任記者吳強

專家介紹

宮大鑫，1973年生，副主任，副教授，醫學博士，研究生導師。現任中華醫學會泌尿外科分會膀胱癌聯盟委員、中國性學會男性生殖學分會委員、中華行為醫學科普學組委員、東北三省男科專家聯盟常委、瀋陽市醫學會男科學分會委員、遼寧省預防醫學會生殖健康委員常委、遼寧省康復醫學會脊柱脊髓損傷委員會常委。