慢性B肝的規範治療，選擇不同核苷類藥物，耐藥率也明顯不同_陰轉

公開日: 2019-11-26

相信多數B肝患者對核苷類藥物（NAs）的了解更多一些，因為核苷類藥物（NAs）是一種針對B肝病毒核酸的抗病毒藥物，而另外一種干擾素（IFN）的治療方向則有所不同。

慢性B肝的規範治療，選擇不同核苷類藥物，耐藥率也明顯不同

簡單來講，干擾素（IFN）具有兩種用途，其一是抗病毒，其二還有免疫調節作用。所以，如果單純對比兩種藥物治療慢性B肝的藥學原理，干擾素（IFN）是具有更高的血清學轉換率、表面抗原陰轉率的。干擾素（IFN）有一些弊端，就是需要打針，給藥相比核苷類藥物（NAs）並沒有那麽方便，而且還存在不良反應。

如果是對於e抗原陰性慢性B肝，使用長效干擾素治療1年，促使B肝表面抗原陰轉率大約是7-8%左右，有的B肝患者甚至可以達到10%附近。而對於e抗原陽性慢B肝，同樣適用長效干擾素治療1年，上述轉換率以及表面抗原陰轉率會低一些。這些比例並不絕對化，會隨著B肝患者病史、是否曾經接受過治療或從未接受過治療，比例有所不同。

對B肝患者適合哪一種抗病毒治療方式，也是有一定標準可循。例如，B肝感染史比較短，年齡較小，不太希望長期服藥的人，或短期有考慮婚育等，可以傾向於干擾素（IFN）。如果B肝感染病史比較長，年齡相對較大，自身免疫功能不太好，無法耐受干擾素（IFN）的不良反應，可以優先考慮核苷類藥物（NAs）。

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小番健康提醒，這兩種藥物抗病毒方向，可以獲得的血清學轉換率以及表面抗原陰轉率也不同，並沒有哪一種藥物最好的說法。因為有的人比較合適選擇核苷類藥物（NAs），而有的人合適選擇干擾素（IFN），兩者有其優勢，也有弊端，所以請B肝患者在進行初始抗病毒治療前，做好複查，配合臨床醫生指導用藥。

在進行抗病毒治療期間，B肝患者可能會遇到如下問題，小番健康做一個大致介紹。如使用核苷類藥物（NAs），它們給藥方便，耐藥性觀察二線藥拉米夫定（LAM）、阿德福韋酯（ADV）、替比夫定（LDT）這幾種核苷類，拉米夫定（LAM）第一年的耐藥率約為23%左右，第二年約為46%，也是目前為止核苷類藥物（NAs）當中耐藥發生率最高的。

替比夫定（LDT）和阿德福韋酯（ADV）使用第一年耐藥率都不會超過5%，但是替比夫定（LDT）使用第二年耐藥率可升至20%左右，阿德福韋酯（ADV）依然能夠保持在5%以內。恩替卡韋（ETV）目前依然還是主流一線治療藥，它的第一年耐藥發生率非常低，作為初始治療使用，第一年、第二年、第三年直至第六年耐藥率都不會超過2%。

所以，選擇不同的核苷類藥物（NAs）作為初始治療，耐藥發生率也是截然不同，有些核苷類藥物（NAs）可以長期使用而耐藥率很低，有的藥則有較高耐藥率。干擾素（IFN）的早期不良反應比較明顯，包括流感、發熱、白細胞低等，而且需要長期注射。返回搜狐，查看更多

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