專家教您[異常白帶]該怎樣鑒別

婦科門急診病人就診的常見癥狀有異常陰道流血、異常白帶、下腹痛、外陰瘙癢以及下腹部腫塊等。不同年齡女性所述癥狀雖相同，但其原因可能不同。

女性陰道內常有少量分泌液，主要由陰道黏膜滲出物，宮頸管、子宮內膜及輸卵管腺體分泌物等混合而成，習稱白帶。正常白帶呈蛋清樣或白色糊狀、無腥臭味，量少。白帶的量及性狀隨月經周期而呈現周期性改變，一般在月經前後2～3日，排卵期及妊娠期增多，特別是在排卵期，會呈現較多的蛋清樣白帶；青春期前及絕經後較少。若出現感染病原體後出現陰道炎、宮頸炎或各種生殖系統良惡性腫瘤及癌前期病變時，白帶量會顯著增多，伴有性狀改變或異味等。婦科門診病人因白帶異常就診的佔很大比例，常見的有白帶量多，白帶異味及白帶顏色異常，常伴外因瘙癢。

臨床上常根據異常白帶的狀況鑒別其病因：

多伴有異味，為滴蟲陰道炎的特徵，常見於經期前後、妊娠期或產後等陰道分泌物pH發生改變時明顯增多，多伴外陰瘙癢。

為假絲酵母菌陰道炎的特徵，常呈白色膜狀覆蓋於陰道黏膜及宮頸表面，多伴外陰奇癢或灼痛，部分嚴重病人可表現為陰道壁黏膜充血、潰瘍、外陰紅腫等。

03 3.灰白色勻質分泌物

為細菌性陰道病的特徵。有魚腥味，可伴有外陰瘙癢或灼痛。

外觀與正常白帶相似，但量顯著增加。可考慮宮頸病變（如宮頸柱狀上皮異位，各種宮頸鱗狀上皮內病變等），也可見於卵巢功能失調。偶見於宮頸高分化腺癌或陰道腺病等。

色黃或黃綠，質稠伴臭味，多為病原微生物感染所致，如各種細菌、支原體、淋球菌等。臨床上可見於急性陰道炎、宮頸炎、宮頸管炎，宮頸癌或陰道癌並發感染、宮腔積膿、陰道內異物等。

陰道分泌物中混有血液，呈淡紅色，量多少不一，可由宮頸息肉、老年性陰道炎，宮頸癌、子宮內膜癌、子宮內膜間質肉瘤，子宮平滑肌肉瘤、子宮黏膜下肌瘤或輸卵管腫瘤所致。部分放置宮內節育器也可引起血性分泌物。

量多、持續、淡乳白色（又稱泔水樣），常伴有明顯異味。多見於宮頸管腺癌、晚期宮頸癌、陰道癌或子宮黏膜下肌瘤伴感染。間歇性排出清澈、黃紅色液體，應考慮輸卵管癌的可能。

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