說起肝炎，大家一定都不陌生。根據世界衛生組織報告顯示，在全球導致死亡的十大感染性疾病中，有兩種是病毒性肝炎：一種是大家熟知的B肝，另一種是丙型病毒性肝炎（簡稱C肝）。但相比B肝，C肝卻呈嚴重的「3低」現象——知曉率低、診斷率低、治療率低。世界衛生組織(WHO)2016年報告的數據顯示，全球1.3億-1.5億C肝病毒感染者約7%在中國。據2006年全國血清流行病學調查顯示，我國1-59歲人群抗丙型肝炎病毒(HCV)流行率為0.43%，加之高危人群和高發地區的HCV感染者，總數估計約1000萬例。
據了解，C肝慢性感染可導致肝硬化、肝癌，給患者的健康帶來很大威脅。甚至有研究表明，C肝已成為肝臟移植的首要原因。
什麼是C肝？
丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、C肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血、針刺、吸毒等傳播，據世界衛生組織統計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC）。未來20年內與HCV感染相關的死亡率（肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡）將繼續增加，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛生問題。
C肝的傳播途徑
大家應該正確認知肝炎的傳染性，才能正確做好肝炎的預防措施。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。HCV主要通過以下途徑傳播：
1.血液傳播
（1）經輸血和血製品傳播 由於抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。
（2）經破損的皮膚和黏膜傳播這是目前最主要的傳播方式，在某些地區，因靜脈注射毒品導致HCV傳播佔60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關；共用剃鬚刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。
2.性傳播
3.母嬰傳播
抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%；合併HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。
4.其他途徑
見於15%～30%的散發性丙型肝炎，其傳播途徑不明。
C肝的臨床表現
1.急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數為急性無黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高。可出現噁心，食慾下降，全身無力，尿黃眼黃等表現。單純C肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態下，其中僅有15%的患者能夠自發清除HCV達到痊癒，在不進行抗病毒治療乾預的情況下，85%的患者則發展為慢性丙型肝炎；兒童急性感染丙型肝炎病毒後，50%可自發性清除HCV。
2.慢性丙型病毒性肝炎
癥狀較輕，表現為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食慾欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀。化驗ALT反覆波動，HCVRNA持續陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現，甚至可發現肝硬化。
3.肝硬化
感染HCV20～30年有10%～20%患者可發展為肝硬化，1%-5%患者會發生肝細胞癌（HCC）導致死亡。肝硬化一旦出現失代償情況，如出現黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。
專家提醒：
龍雲鑄主任提醒：C肝起病隱匿，多數患者癥狀不明顯，很容易被忽視，疾病發展越後期，越難治癒，對患者的健康和生命危害很大，往往被稱為「隱匿的殺手」。早檢測、早診斷、早治療是C肝防治的關鍵，丙型肝炎現在可以治癒了。
當發生可能感染C肝病毒的行為或懷疑感染C肝時，應及時諮詢專科醫生並主動尋求檢測。C肝患者應該到正規醫院接受規範的抗病毒治療以獲得最佳的治療效果。感染了某些類型C肝病毒的患者只要在醫師的指導下，及早進行治療、規範用藥，是可以被治癒的。公眾應該正確、科學認識C肝，理解、關心和幫助C肝患者，預防C肝是全社會的共同責任。
來源：株洲市中心醫院
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