官方發文，家庭醫生服務每名簽約患者不得少於8分鐘

家庭醫生簽約服務有了新變化，家庭醫生看病不得少於8分鐘！

近日，廣東省衛健委發布《關於進一步推進家庭醫生簽約服務政策措施落實的通知》（以下簡稱《通知》），針對推進家庭醫生簽約服務過程中部分地區存在激勵機制不完善、簽約服務質量不高等問題，作出了一系列指示。

家庭醫生如何才能做紮實，真正地增強百姓獲得感？廣東省的改革亮點頗多：

提升患者就診質量，是家庭醫生簽約服務做細做實的關鍵。《通知》指出，各基層醫療衛生機構要在顯著位置設立家庭醫生簽約服務宣傳諮詢台。

各地要以信息化為支撐，優化簽約服務流程，建立家庭醫生預約診療模式。確保簽約居民在就診時享受到對應簽約家庭醫生、簽約護士「一對一」的醫患固定服務，減少隨機就診比例。

醫患固定服務使得家庭醫生更加熟悉患者的身體和病情管理情況，也能增加患者對家庭醫生的信任感。

2 服務每名簽約患者時間不低於8分鐘

為了避免走過場等問題，家庭醫生服務時間設立了最低標準。

在家庭醫生門診排班上，《通知》要求，原則上按照服務1名簽約患者不低於8分鐘的標準進行醫生排班和預約安排，合理設定預約時段，切實體現簽約患者預約就診、優先就診的便利性。

通過預約進行分流，增加服務時間，提高服務效率，並將門診、電話隨訪和巡診結合起來，縮短居民候診時間。

雖然很多地方的家庭醫生簽約服務還沒有做到為每個團隊配備一名藥師，但為了提高合理用藥水準，讓藥師加入家庭醫生團隊是非常必要的。

2018年9月國家衛健委發布的《關於規範家庭醫生簽約服務管理的指導意見》中提到，家庭醫生團隊可根據居民健康需求和簽約服務內容選配成員，包括但不限於：公共衛生醫師（含助理公共衛生醫師）、專科醫師、藥師、健康管理師、中醫保健調理師、心理治療師或心理諮詢師、康復治療師、團隊助理、計生專乾、社工、義工等。

對此，廣東省《通知》指出，將基層醫療衛生機構內具備本科及以上學歷並持有藥師資格證的藥師納入家庭醫生團隊，基層醫療衛生機構不具備配備藥師條件的，可由二級及以上醫療機構的服務轉型藥師通過現場指導或者遠程方式加入團隊。

重點為具有2種以上慢性病或需要長期用藥達5種以上的簽約居民提供合理用藥指導及家庭小藥箱管理等服務，並在健康檔案的基礎上，為簽約居民建立用藥管理檔案。

《通知》指出，鼓勵支持基層醫療衛生機構中醫類別執業醫師加入家庭醫生團隊，逐步實現每個家庭醫生團隊都能夠提供中醫藥服務，滿足城鄉居民的中醫藥服務需求。

要求高了，回報自然也會提高。《通知》指出，各基層醫療衛生機構要加強對家庭醫生團隊簽約服務質量的考核，按政策收取的簽約服務費在核定的績效工資總量外單列管理，原則上至少70%簽約服務費由家庭醫生服務團隊自主分配。

具體考核與分配方案可參考《廣東省基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務考核和簽約服務費績效分配方案指引》執行。

通過提升家庭醫生簽約服務自主分配比例，提高家庭醫生績效水準，家庭醫生的簽約和服務積極性也就越來越高。

適當增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例，重點向經規範化培訓合格的全科醫生傾斜。

對取得中級職稱後在粵東西北地區基層連續工作滿10年、符合相關考核要求的全科、兒科、婦產科、精神科、影像科等緊缺專業人才，可直接考核認定為基層副高級職稱。

家庭醫生肩負著首診和轉診任務，上級醫院必須給予號源支持，才能讓向上轉診落到實處。

《通知》要求，二級醫院為基層醫療衛生機構家庭醫生開放不低於40%的門診號源和一定比例的住院床位、三級醫院（不含省部屬駐穗醫藥院校附屬醫院及委直屬醫院）要為當地社區衛生服務中心預留一定比例的門診號源，為經家庭醫生轉診的患者提供綠色通道，可採用提前放號、未用號源及時回收至共享號源池等方式減少號源浪費。

各地基層醫療衛生機構信息系統平台要提供技術支持，力爭在2019年6月前建立統一「號源池」。

廣東省此次的家庭醫生簽約服務改革，具有一定代表性。儘管還有一些地方的家庭醫生簽約服務未達到廣東這樣的水準，但這種改變是家庭醫生服務發展的趨勢，隨著簽約制度的不斷完善和規範，團隊的能力會進一步提高，回報也會隨之豐厚。

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