工作日都比較忙，我一般是在吃飯的時候或者晚上下班回來給提問的網友回復。
有一個最令我鬱悶的問題，有幾個網友上來就發個幾張大便的圖片，讓我分析正不正常。
哎嘛！我正在吃著飯吔！
我要不是胃腸外科的醫生，平時也經常看患者的大便，我能嘔吐到翻白眼。
就算如此，我神經也沒有大條到一邊吃飯，一邊能從容看這種圖片的地步。
以後有類似的問題，先發文字過來，然後空十多行再發圖片，我看到文字後再另安排時間看就行了。
說到這裡順便進入今天的第一個問題吧
①大便不成型，時粗時細會不會是腸癌？
我們的大便不是每天都一樣的大小。
和我們吃食物的種類、含水量、排便的間隔等等有很大的關係。
平時吃比較軟的食物或者容易消化的食物、含水量多的食物，很多營養物質都被身體吸收了，剩下的殘渣少，排出的大便就細。
如果吃的食物含植物纖維比較多，比如果蔬類，殘渣多大便就比較粗。
每天排多次大便，大便也比較細軟。
要是三天排一次大便，大便就會很粗很硬，拉出來甚至能引起肛裂出血，很痛。
就算是同一次排便，大便的大小也不一樣，最前面的一節會比較粗，後面的就比較細。
正常大便的形狀是頭部粗尾部小，頭尾一樣粗的那是金箍棒。
時粗時細說明腸道內徑還是正常的，如果有腫瘤往腸腔裡生長引起狹窄導致大便變細，應該是一直變細而且越來越細，至少連續10天以上，三四天變細說明不了什麼問題。
還有單純大便變細也說明不了什麼問題，還得結合其他情況，比如有沒有腹脹、腹痛、便血、貧血，排便後腹脹、腹痛有沒有好轉等等。
看一坨大便真看不出什麼大問題，能看出來我就不做醫生了，就去研究月亮上有沒有金礦然後偷偷去開採。
②大便出血會不會是結腸癌？
我前面的文章講過，出現任何癥狀都先考慮良性疾病，而不是考慮惡性腫瘤。
什麼都往最壞方面想，不把自己嚇死才怪。
很多年輕的朋友才二十多歲整天懷疑自己得了癌症。
一直問怎麼辦？我還有救嗎？
回答了他，又問能保證不是嗎？
我能相信你嗎？
這都是太閑了，要是有幾百萬的房貸等著還，老闆要他3天完成一個月的工作量就不會亂想了。
便血有很多種：黑便，大便上帶血，衛生紙上帶血，直接拉出血。
黑便一般是上消化道出血引起的，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，胃癌等引起的出血。
血液進長胃腸道後，紅細胞裡的亞鐵離子被消化液氧化形成黑色的三價鐵，所以大便看起來是黑色的香柏油一樣，柏油路看到過吧。
當然如果吃豬血、雞血也會引起大便變黑的，不要一看到大便變黑就感覺末日來臨了，你這樣那頭死去的豬會怎樣想？
除了黑便其他的就是新鮮血了，新鮮血主要是在下消化道出的。
因為下消化道消化液少，而且距離肛門很近來不及氧化就排出體外了。如果上消化道大出血很猛，也有可能排出新鮮血，這是極及罕見的，也不會有機會在來網上顧問了，反正我沒見過。
下消化道出血我們還要分便血前排便的時候肛門痛不痛。
便血伴肛門痛
大部分是因為大便太硬或大便太粗了，大便排出引起肛門裂傷出血，擦屁股就會發現衛生紙上有血。
表面腸道粘膜是很脆的，很小的摩擦都可以引起粘膜破損出血。
只要這個裂口不癒合，或者快長好了大便變硬了還是會出血，所以過兩三天還出血是很常見的。
平時要多引動，不要老是坐著更不要在床上躺屍，這很容易引起便秘的。
除了肛裂還有一種情況很常見，就是痔瘡，青年男性最常見。
因為痔瘡往外長，相對的肛門就狹窄了，大便通過就容易摩擦到痔瘡表面引起破裂出血。
痔瘡是人體的正常組織，就像啤酒瓶蓋裡那個軟的膠墊，起到防漏密封的作用，長期大便太硬會引起這個組織脫垂形成痔瘡，喝酒或者吃刺激性比較強的食物會引起水腫，情況會更加嚴重。
肛門不痛便血
上面說的是外痔，如果是內痔破裂出血也可以沒有疼痛。
因為上面的腸道沒有神經，所以感覺不到疼。
這時肛門部位的，下面我們說結直腸的。
大便上帶血比如血液和大便混在一起，那出血位置一般在升結腸，橫結腸或者降結腸。
糞便在這些部位還沒有成型，血液容易混在裡面，而乙狀結腸或者橫結腸這兩個地方的大便已經成型了，血液就只能黏附在大便的外面。
這些部位的便血多少都伴有腹部疼痛或者隱痛，拉肚子，腹脹等等，只是癥狀輕重而已。
但大部分的便血原因是腸炎或者潰瘍引起的，比如急性腸炎、慢性腸炎，細菌性痢疾，阿米巴、吃太多辣椒等等，癌症的只是少數。
而且癌症也很少看到大便出血，而是隱血，就是到醫院做大便常規檢查做糞便隱血試驗才能查出來，這部分人的大便肉眼看起來和正常的一樣，看不出任何問題。
大部分病人是反覆肚子痛、拉肚子，或者肚子上摸到腫塊才來的醫院做的檢查，而不是便血就跑來。當然了如果大便出的血比較多還是要及時到醫院就診，防止出血性休克還能及時檢查出是什麼原因出血。
一般45歲以上的人便血才需要特別注意腸癌的問題，年經人主要考慮良性疾病。
③左下腹，右下腹隱痛會不會是癌症？
女性患者要先排除宮外孕，如果約40天之前有過沒有安全防護的性行為，要及時去醫院檢查，目的就是要排除最致命的宮外孕，宮外孕破裂可以引起大出血，而且出血直接進入腹腔裡面看不到，有的患者就是因此耽誤了病情而發生生命危險。
現在宮外孕越來越多，女性患者千萬不要大意。
腹痛也是像上面一樣先考慮腸道炎症和潰瘍，先予以消炎治療。對於慢性腸炎一定要堅持服藥到徹底根治，這個病不根治會反反覆復，有時候要連續吃藥半年到一年。
另外有尿路結石病史的患者，先去醫院複查泌尿系超聲，看看是不是結石複發了，有過結石的人如果生活環境和飲食習慣不改變很容易再次複發。
右下腹疼痛也有可能是急性闌尾炎轉為慢性闌尾炎，會反覆疼痛，有的還會化膿形成囊腫。
排除這些疾病後再考慮腸道癌症的問題。如果按照良性疾病治療無好轉甚至繼續加重，則及時至醫院做腸鏡檢查。
④放屁多是不是腸癌引起的？
屁是腸道中的氣體，一方面來自進食時嘴巴的吞入，另一方面是腸道細菌消化食物殘渣產生。
正常人每天放屁15次左右，只是大部分時候我們沒有察覺，特別睡著的時——冬天睡覺蓋被子的注意了哈！
豆類、奶類、薯類食物產氣比較多，特別是半生不熟就吃產氣就特別多。
我記得小時候冬天和秋天做蕃薯窯，那時還小沒有耐心把窯燒得太熱就放蕃薯進去了，結果蕃薯沒熟透就吃了，到晚上睡覺感覺被子有點蓋不住！！！！！
腸道功能亢進的時候也會使放屁增多，比如腸道炎症，吃通便的食物比如辣椒、香蕉都可以引起放屁增多。
另外和個人習慣有很大的關係。
我初中、高中都有同學被封為屁神。
這些同學是想放屁就能隨時來個很響的那種，有時候老師因為其他事在上課時很生氣，大家都不敢說話很安靜，他就來連環響，搞得大家哄堂大笑。
特別是我們宿舍，晚上睡覺前8個舍友能來幾個回合的大合唱，因為太吵經常被宿管大叔罵，他們也不說話就用放屁來抗議，搞得大叔都很抑鬱。
⑤冬天容易拉肚子
現在已進入冬季，全國各地也開啟入冬模式。
有一些人一到冬天就特別容易出現肚子痛、拉肚子。
有的人是因為吃生冷的食物或者腐敗的食物引起。
冬氣象溫降低了，食物相對夏天保存的時間延長，但還是會有細菌生長，你想想南極北極常年積雪冰凍都有細菌存在，我們冬天大部分地區還是零上的怎麼可能沒有細菌，因此隔夜的飯菜如果要吃一定要先拿去熱，這樣既避免生冷食物對腸道的刺激引起炎症或者腸功能抗進，還能避免細菌汙染引起拉肚子。
有的人不吃生冷的食物，飲食也很健康但還是會拉肚子。
這一般是著涼引起的，有的人天生血液循環比別人差，一到冬天就手腳冰冷，痛經，容易感冒，這些人最容易拉肚子。
注意保暖喝熱水，泡泡腳，在肚子上放個熱水袋大都可以緩解癥狀。
另外冬天的可以吃些熱氣的、補的東西，比如羊肉、紅棗、龍眼等等補補身子也是避免拉肚子的好方法。
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