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10小時心臟停跳50次!一場「感冒」 差點要了「90後」姑娘的命

來源|都市現場綜合北青網、浙青網

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一場看似普通的感冒竟導致心臟驟停50次左右。前不久,28歲姑娘小王因為一場「感冒」差點丟了性命。專家提醒,冬春季節是重症心肌炎(爆發性心肌炎)的高發時節,感冒後出現胸悶心悸等癥狀及時去醫院,以免失去最佳搶救時間。

一場感冒進招來了ICU醫生

小王就職於杭州城西某公司。她平時身體還可以,只是前些日子動了個小手術後,覺得人有點虛。

明顯感覺不適始於去年12月底的一個星期六晚上。那天小王感到頭有點暈,喉嚨也痛。想到自己兩三天前感冒了,小王覺得應該是感冒癥狀就沒特別在意。周日凌晨上衛生間時,小王身體一軟,眼前一黑就暈了過去。不知多久才醒過來,她感覺頭暈,胸也悶悶的,卻仍然覺得是感冒或是勞累所致,又上床睡了,打算周一上午去醫院。

到了周一中午,小王去公司附近的門診部就診。醫生檢查後很是緊張,催著趕快去大醫院。「不就是個感冒嗎,用得著這樣小題大做?」 小王當時滿腹狐疑。

到醫院各種檢查出來後,ICU醫生過來了,一個個表情很嚴肅。「這時,我已覺得胸悶越來越厲害,意識有點模糊……」後來醫生告訴王女士及家人,這凶疾叫爆發性心肌炎,死亡率達70%。

多學科接力搶救與死神搏鬥

「我們搶救後,轉入重症醫學科(ICU)。」醫生說,小王到急診室時被發現已有休克表現,血壓86/52mmHg,心跳136次/分。緊急查心肌損傷指標(肌鈣蛋白I)顯著升高;心電圖提示V1-V6導聯廣泛ST段抬高;心臟彩超提示左室壁活動度明顯減弱,左心室射血分數僅為20%。「這系列醫學檢測數據顯示病人已陷入危險的境地。」

醫生等立即為患者施行急診冠狀動脈造影,排除動脈狹窄,診斷為 「急性重症心肌炎,心源性休克」,這是極度兇險的爆發性心肌炎,不及時搶救,年輕的生命將轉瞬即逝。

心內科立即全力以赴,予以升壓、無創呼吸輔助支持等對症處理後,但仍難以遏製病情繼續惡化。周二凌晨5點多,患者開始意識淡漠、呼吸急促,血壓進一步下降,血管活性藥物劑量越來越大,心電監護報警,頻發室性早搏和短陣室速……死神慢慢露出猙獰的面目。

10小時裡心臟停跳50次

「患者的生命體征趨於平穩並不意味著救治已成功,多次與爆發性心肌炎打交道的我們十分清楚,真正的決戰很可能還在後頭。」 呼邦傳解釋說,如同大戰前短暫平靜,與死神拉鋸戰即將而至。

果然,ECMO上機2小時後,「對手」緊接著發起一波又一波的進攻:患者心臟收縮能力越來越弱,至晚上6:40分患者心臟徹底罷工,完全依靠ECMO支持維持生命體征。

「之後基本是,心臟驟停幾十秒,然後被『喚醒』搏動,接著又驟停,再次被『喚醒』,周而復始。」呼邦傳介紹說,儘管這樣的搶救習以為常 但每一次都需全神貫注,決不敢絲毫掉以輕心。「畢竟,各種高精尖儀器設備還是由醫生護士操控,我們會根據各種參數的變化,隨時發出調整的指令。」

拉鋸戰從周二打到周三,一整晚10多個小時裡,患者心臟間斷停止跳動50次左右,但都成功復跳,到周三上午患者心臟才開始進入規律跳動。

經過ECMO、呼吸機、持續血液凈化等支持治療和ICU醫護人員24小時嚴密監測和精心醫護下,患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復。一直到入院後第6天晚8點,經歷了131個小時後,小王各項指標趨於穩定,專家評估後撤除ECMO裝置,將患者從死神手裡拉了回來。終於在新年除夕前夕,小王順利出院了。

感冒後胸悶心悸得小心

已進入冬春交替,近來氣象忽冷忽熱及長假疲勞就容易感冒發燒。一般而言,感冒病人對症治療,注意休息就可以了,那感冒怎會最終變成爆發性心肌炎讓患者險些送命呢?

醫生說,爆發性心肌炎剛開始的癥狀與感冒十分相似,所以很容易被忽視。病因多是上呼吸道感染後,但一旦病毒侵蝕心肌,患者會出現胸悶、心律失常等表現,重者並發心源性休克,甚至導致多臟器功能衰竭,有的病情惡化在一兩天后,會給醫生留出急救時間;而有的患者從發病到死亡,只有三四個小時。

臨床發現,病毒性心肌炎(重症心肌炎又稱爆發性心肌炎)多見於平時身體比較好、工作學習壓力比較大的青壯年,其中以20-40歲人群最為多見。這一方面與年輕人免疫反應相對敏感有關,當病毒侵襲心肌細胞時,人體免疫系統會本能進行「反攻」,但它又不知道哪些是病毒,哪些是好的心肌細胞,只能全部「消滅」,就像扔手榴彈一樣,不但會傷到敵人,也會把周圍的草木等炸毀。另一方面,很多人仗著自己年輕,忽視身體發出的信號,只有實在熬不下去了,才去醫院,而此時,心肌細胞往往已經受損得差不多了。

醫生提醒,感冒後若伴有全身極度乏力、全身肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌、心跳快等癥狀,病情迅速惡化,或表明病症轉向心血管系統,應馬上到醫院就診。 若及時發現、確診和治療及時,大部分心肌炎的患者恢復還是不錯的,只有少數人演變成擴張性心肌病,留下後遺症。


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