B肝主要分成急性B肝和慢性B肝，一般的講，感染B肝病毒時間越長，越難以徹底清除體內B肝病毒。因為一方面是B肝病毒屬於DNA病毒，病毒本身能夠和我們人體肝細胞整合，越是感染時間長的人，這種病毒整合肝細胞幾率也越高，所以這也是慢性B肝患者（CHB）的治療難點之一。
B肝病毒清除難點，感染時間越長，整合肝細胞幾率越高
任何一種病毒都可能發生變異，B肝病毒也不例外。B肝病毒可能受到免疫細胞的攻擊，一小部分病毒能夠適應免疫反應而出現變異；B肝病毒也有可能是因為一些藥物作用發生變異，醫藥學上稱為耐藥或者病毒對免疫反應的逃避。因此，小番健康提醒，B肝患者在初始治療用藥上必須更為謹慎。
特別是像上面小番健康提到的，自然感染B肝病毒病程比較長的人，徹底治愈B肝的幾率其實不是太高，現有前沿的B肝抗病毒藥物也是要針對適應症，短期還是偏向抑製B肝病毒複製為主，長期有部分人可以實現表面抗原陰轉。目前來看，B肝抗病毒方向干擾素（IFN）獲得清除率會高於核苷類似物（NAs）。
前面也提到，感染時間長即病程很長的B肝感染者，徹底治愈B肝是有比較大難度，所以調整好心態，主要還是必須定期檢查指標，早發現，早期進行抗病毒治療。想要充分發揮抗病毒藥物作用，也要看時機，並不是任何情況下的B肝病毒感染者都必須馬上抗病毒。因為B肝病毒複製主要是我們的肝細胞內，可以進入肝細胞內並發揮強效抑製病毒作用的藥物，一般都要求小分子物質。
因此，這也排除掉了普通藥物，目前《慢性B肝防治指南》也充分強調抗病毒對B肝防治的核心地位，主要就是核苷類似物和干擾素兩個方向。B肝病毒在我們的肝組織外器官也有一定的潛伏期，所以，抗病毒藥物的療程往往偏長，目的就是足夠療程才可以發揮抗病毒藥物的真實作用。
越來越多醫學文獻證明，母嬰垂直傳播是導致今後成年後的B肝慢性化主要原因。免疫系統健全的成年人，自然感染B肝病毒後，一般是直接進入免疫清除期，可以通過自身健全的免疫細胞完全清除體內B肝病毒。而垂直傳播感染者，更容易發展為免疫耐受期，比如B肝母親在圍產期就比較容易把病毒傳給胎兒，而胎兒因為自身免疫發育不夠健全，無法識別B肝病毒，導致B肝病毒在體內持續複製。
B肝藥物研究另一個難點是B肝病毒的模板。B肝病毒有自己的複製模板，所以B肝病毒和其他病毒的複製方式也不一樣，這套模板叫cccDNA，只存在B肝患者肝細胞核內，而且這套模板相當穩定。過去研究也使用過多種藥物，普通藥物對穩定的B肝複製模板基本起不到作用，所以，核苷類似物在長期研究中，也朝著更低耐藥發生率方向去進展。返回搜狐，查看更多
責任編輯：
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室