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恩哥問答:宮頸糜爛治好後,還要做宮頸癌篩查嗎?

不是所有的「糜爛」,都是作風有問題。

——恩哥

「宮頸糜爛」,10年前已經從教科書中移除了,但是之前幾十年的宣傳,尤其是在某系民營醫院的努力下,依舊深入人心,害人不淺。

臨床上,雖然還在使用「糜爛」來描述宮頸的表像,但我們肯定不會拿它來嚇唬你,也不會給你做什麼治療。

真正需要治療的不是「宮頸糜爛」

婦科檢查發現的「宮頸糜爛」,多數是一種正常的生理改變。不過,有時候,宮頸炎、宮頸癌或癌前病變,表現地也很像「宮頸糜爛」,醫生的眼睛也難區分開來。我們就需要做一些必要的檢查來鑒別是否有問題,包括宮頸脫落細胞學(TCT或LCT)搭配HPV分型檢測,這就是宮頸癌篩查的第一步。

一般來說,「宮頸糜爛」是否要給予處理,需要綜合這幾個因素來考慮:

  1. 如果白帶正常,沒有不正常的陰道出血,沒有同房後出血,宮頸癌篩查也是正常,所謂「宮頸糜爛」就不需要治療,因為不是問題;


  2. 如果宮頸有黃膿性分泌物,宮頸充血「糜爛」明顯,或者同房後陰道出血,即使宮頸癌篩查正常,仍需抗感染治療足療程後再評估,如果還有出血,可以考慮做陰道鏡檢查和活檢;


  3. 假如篩查有問題,那麼就是按照宮頸癌三階梯篩查,進一步進行陰道鏡檢查+宮頸活檢或宮頸錐切,最後根據病理診斷進一步處理。

不管如何,只要宮頸存在,就需要進行宮頸癌的篩查

宮頸癌是女性生殖系統第一高發的惡性腫瘤,全球每15分鐘就有一名女性因宮頸癌病逝。

早期宮頸癌或者癌前病變,沒有什麼特異性的臨床表現,如果什麼檢查都不做,很可能晚期了引起身體不適,才會被發現。所以,要降低宮頸癌的發病率和死亡率,進行精準的宮頸癌篩查是必不可少的。(延伸閱讀:原以為是每個女人都應該懂的常識,結果卻……)

很多指南有很寬鬆的時間要求,比如三年或者五年查一次。但是臨床實際應用中,我們不推薦這麼久才篩查一次,畢竟再精密的篩查也有一定的遺漏率,三五年時間,孩子都可以生1-2個,更何況宮頸癌呢。

因此,我們推薦育齡期女性,也就是性生活活躍期的女性,每1-2年進行一次宮頸癌篩查,條件好的可以TCT(或LCT)和HPV一起查,或者兩者至少選一種進行檢查。

大多數部門的每年例行體檢項目已經包括這些了。如果沒有,可以自己用醫保去醫院做篩查,花不了多少錢。

家裡實在困難的女性,可以和當地社區服務中心聯繫,國家有兩癌篩查的公益活動,包括了女性最常見的乳腺癌和宮頸癌篩查。

當然,從「治未病」的角度來說,宮頸癌的最佳預防措施是適齡女性接種HPV疫苗。(延伸閱讀:4價HPV疫苗紅房子醫院開打啦!)


總之,「宮頸糜爛」多數是生理現象,不用治療。不過,只要宮頸存在,有性生活史,就建議進行規律的宮頸癌篩查。



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