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抑鬱持續兩周以上應求醫 可通過系統治療獲得緩解

如果有一天,前途變得模糊不清,人生失去了方向,時間凝固在了痛苦之中,那將是什麼感覺?山東省精神衛生中心主任醫師喬冬冬表示,抑鬱障礙就是可以給人帶來這種痛苦的疾病,即使是文學家、心理學家在經歷過抑鬱障礙的折磨後,也很難用簡單的文字讓世人理解自己當時的感受。有親身經歷的人曾用「掉進一個沒有底的深井,而且永遠往下掉」來比喻。

抑鬱癥狀嚴重且持續兩周以上要當心

在過去幾十年,世界範圍內多個抑鬱障礙的流行病學研究發現,在一般人群中,重性抑鬱障礙的12個月患病率達3%—10%;在兒童青少年和老年人群中這一精神障礙也比較常見。

然而,山東省精神衛生中心主任醫師喬冬冬表示,只有很少比例的抑鬱障礙患者能夠主動尋求醫療幫助,臨床上觀察到的抑鬱障礙患者只是「冰山一角」。

「抑鬱障礙的發病原因目前尚不明確,受遺傳因素、社會環境、人格特徵、內分泌、軀體疾病等多因素的影響。」喬冬冬介紹,存在軀體疾病或診斷為其他精神障礙的患者有較高的可能伴發抑鬱情緒;兒童期經歷虐待或忽視,喪親、離婚、直系親屬出現嚴重疾病,失去工作等,都可能引發抑鬱障礙。

喬冬冬表示,抑鬱障礙以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵,其核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失,還有可能出現焦慮、自責自罪、幻覺、妄想、注意力和記憶力下降、自殺觀念及行為、精神運動性遲滯或激越、睡眠紊亂、食慾紊亂及軀體不適等表現。

「出現抑鬱情緒並不等同於患上抑鬱障礙,每個人都會有不同程度的情緒波動,只要不超過一定的限度,偶爾出現抑鬱情緒屬於正常。如果抑鬱癥狀超過一定的嚴重程度且連續兩周仍無法緩解,才會考慮抑鬱障礙的可能。」喬冬冬提醒道。

抗抑鬱葯聯合心理治療能降低複發率

抑鬱障礙是由「生理基礎+心理因素+社會原因」綜合因素造成的疾病,可以通過系統規範的治療獲得緩解。

目前抑鬱障礙的治療方法包括藥物治療、正規心理治療、物理治療。這些治療方法可單獨或聯合使用。專業醫生會根據患者年齡、目前整體健康狀況、抑鬱程度、患者自身意見等各方面綜合考慮,制定有針對性的治療方案。「系統治療對於大多數抑鬱障礙患者是有效的,通常能在1—3個月內讓患者恢復到病前功能水準。」喬冬冬說道。

具體而言,抗抑鬱藥物主要通過重新平衡大腦中不同腦區神經遞質的水準來達到改善情緒的作用,一般藥物治療2-4周開始起效,服藥初期患者可能會有些輕微不良反應,例如臉紅、便秘、噁心等,一般來說會在兩周內逐漸消失。很多人對抗抑鬱葯存在誤解,認為服用這些藥物會成癮,喬冬冬表示,抗抑鬱藥物本身不會導致軀體依賴,但是如果突然停葯,可能會發生撤葯綜合征並且導致抑鬱障礙複發。

心理治療需要專業心理醫生的幫助,通過一對一的深入交流,了解患者的產生心理問題的實際原因,過程相對漫長。對於抑鬱障礙患者可採用心理治療種類較多,常用的主要有支持性心理治療、動力學心理治療、認知療法、行為治療、人際心理治療、婚姻和家庭治療等。

抑鬱障礙的物理治療包括:無抽搐電休克治療(MECT)和重複經顱磁刺激治療(rTMS)。

對疾病和治療有疑惑,要向醫生求助

有很多人對抑鬱障礙存在誤解,認為抑鬱障礙意味著性格軟弱、自我沉淪、鑽牛角尖、小心眼等。事實上,抑鬱障礙是一種需要治療的疾病,並非個人意志的表現,任何性格的人都有患抑鬱障礙的可能性。

喬冬冬表示,有效治療方案都是建立在患者遵從治療的基礎上的,醫生會不斷評估療效並及時調整治療方案。因此,需要醫患雙方的共同努力,才能建立良好的治療聯盟。

作為患者,如果對疾病和治療存有疑惑、困難或者擔憂,可以向醫生坦率地表達出來,尋求醫生的解釋和幫助。同時,喬冬冬提醒,如果患者在同時服用多種其他藥物,請務必提前告知醫生,避免與已服用藥物產生相互作用。

此外,在癥狀的影響下(如無望、精力缺乏、沒有動機、退縮),抑鬱障礙患者可能無法順利執行治療方案,家屬應給予積極幫助和督促。

齊魯晚報記者 陳曉麗 通訊員 陳為民


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