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孩子得流感,最怕發展成重症,家長了解這些寶寶少遭罪!

兒童是重症流感的高危人群

日常預防 接種疫苗 發病及時乾預

指導專家

申昆玲,主任醫師、現任中華醫學會兒科學分會主任委員、國際兒科學會常務委員、亞洲兒科學會常務委員、中國醫師協會兒科醫師分會副會長、中華醫學會兒科學分會呼吸專業組組長、北京醫師協會兒科專業專家委員會副主任委員、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任等職。

根據國家流感中心網站公布的數據,自2017年11月以來,我國流感流行強度不斷增強,世界其他國家和地區也有大規模流感疫情的暴發,兒童流感一度成為社會關注的焦點。

兒童是重症流感高危人群

國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸科、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心申昆玲說,5歲以下兒童患者中,約 1/3 的死亡病例無基礎疾病,多死於起病7天內,特別是3天內。

與此同時,兒童在流感的流行和傳播中具有重要作用,經常將流感病毒傳給家庭成員,或作為傳染源帶入學校和社區。

呼吸系統併發症是流感主要死因

兒童患者的臨床表現多為輕型流感,多急性起病,主要癥狀為發熱,體溫達 39~40℃,有畏寒、寒戰,多伴頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食慾減退等全身癥狀,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞癥狀,少部分出現噁心、嘔吐、腹瀉。

新生兒流感少見,但如患流感易合併肺炎,常有膿毒症表現,如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在兒童中,流感病毒可引起急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎。

重症患兒病情發展迅速,多在 5~7 天出現肺炎,體溫持續在 39℃以上,呼吸困難,伴頑固性低氧血症,可快速出現感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎衰竭,甚至多器官功能障礙。

申昆玲告訴記者,兒童流感主要死因是呼吸系統併發症。肺炎是流感最常見的併發症,其他併發症有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

發病後48小時內為最佳就診時間

申昆玲說,檢測兒童流感可用血常規、C-反應蛋白及影像學檢查。醫生主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查來診斷和鑒別。

確診後,醫生會臨床評估患兒的一般狀況、疾病的嚴重程度、癥狀起始時間及當地流感流行狀況等,確定治療方案。48 小時內藥物乾預流感療效最好,為最佳就診時間。

高危人群應每年接種疫苗

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段,可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。申昆玲說,WHO 推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群,應每年優先接種流感疫苗。

(部分內容摘自:中華流行病學雜誌,2018,39(8):1051-1065 DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.08.001)

文中圖片來自網路 / 編輯 || 夏淼

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