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藥店人須謹慎,阿奇黴素的這些知識點一定要注意!

說起阿奇黴素,相信藥店人都不陌生,它是十五元環大環內酯類抗生素,能夠有效抑製多種革蘭氏陽性球菌、衣原體、支原體及嗜肺軍團菌感染,對流感嗜血桿菌等均有較高的抗菌活性,屬於臨床治療院外獲得性呼吸系統及泌尿生殖系統感染的常見抗生素產品。

阿奇黴素的適用範圍

阿奇黴素抗菌譜廣、抗菌能力強,一般應用阿奇黴素有注射給葯及口服給葯兩種方式,其各自的適用範圍略有不同。

1注射給葯

適用於敏感致病菌株引起的以下感染:由肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、黃金葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的社區獲得性肺炎;由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人型支原體引起的盆腔炎等。(若懷疑合併厭氧菌感染,應聯用抗厭氧菌的抗菌素。)

2口服給葯

適用於敏感致病菌引起的以下感染:鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青黴素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,亦是預防風濕熱的常用藥物。阿奇黴素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇黴素治療和預防風濕熱療效的資料);支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚及軟組織感染;急性中耳炎等。

另外,阿奇黴素可用於男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染,及由非多重耐葯淋球菌所致的單純性生殖器感染及由杜克嗜血桿菌引起的軟下疳(需排除梅毒螺旋體的合併感染) 。

阿奇黴素的應用須知

1阿奇黴素+辛伐他汀

阿奇黴素與辛伐他汀合用可發生作用,使他汀類藥物血漿濃度上升,因此,若用藥劑量控制不準確,容易誘發急性肝壞死。

2阿奇黴素+復方甘草片

由於大環內酯類藥物均有QT間期(心臟每起搏一次至下一次起搏所停頓的時間)延長、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應,特別當患者處於促心律失常狀態,例如未糾正的低鉀血症、低鎂血症等。而復方甘草片恰有機會導致低鉀血症,合用阿奇黴素就增加了惡性心律失常的發生幾率。

3阿奇黴素+林可黴素/克林黴素

阿奇黴素等大環內酯類抗生素與克林黴素、林可黴素等林可黴素類抗生素的作用機制相似,合用會因藥物相互競爭而產生拮抗作用,同時還可能讓細菌產生耐藥性。

4阿奇黴素+氨茶鹼

阿奇黴素和氨茶鹼等茶鹼類平喘葯合用可使血中茶鹼清除率下降,導致血漿茶鹼水準升高/毒性反應增加。

5阿奇黴素+鋁碳酸鎂片

鋁碳酸鎂片等中和胃酸類藥物可降低阿奇黴素的最高血葯濃度,應盡量避免合用。如確有需要應用兩葯的患者,最好在服用抗酸葯前1h或服用後2h在使用阿奇黴素。

除了這些配伍、聯用禁忌外,以下人群也應多加留心:哺乳期婦女應用的10天內須暫停哺乳、重症無力者盡量避免使用、曾使用阿奇黴素後有膽汁淤積性黃疸/肝功能不全病史的患者禁用等。

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知識延伸

Q:日常生活,發炎就要用阿奇黴素、阿莫西林等抗生素嗎?

A:很多人都會把抗生素和消炎藥混為一談,認為日常發生炎症都應該運用阿奇黴素、阿莫西林等抗生素。但其實這是錯誤的!

  • 阿奇黴素、阿莫西林等抗生素僅對部分細菌感染或特殊微生物引起的炎症有效,對於病毒、真菌、過敏、外傷等引起的炎症並沒有治療作用。
  • 而真正意義的「消炎藥」是有效減輕患者紅、腫、熱、痛等炎症表現的藥物,常見的消炎藥物有布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、塞來昔布等。


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