燒傷部位貼魚皮，這樣的魔幻操作真的有療效嗎？

較真要點：

羅非魚魚皮治療燒傷在臨床試驗中可以減少換藥次數，對疼痛症狀也有所緩解，但是並沒有明顯加快皮膚愈合時間。魚皮同樣存在免疫排斥的問題，不是一種理想的永久性移植皮膚。

查證者：一節生薑丨賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授

最近有用戶向較真提問：可以用羅非魚皮移植來治療燒傷，是真的嗎？魚皮治燒傷，聽上去感覺有點兒魔幻，但這確實是真的。

關於羅非魚皮治療燒傷的報導來源於2017年巴西的一次醫療實踐。據報導，將羅非魚魚皮剝下來分割成小塊，加以消毒後，存放在冰箱內，可以用來充當燙傷敷料。這種方法仍處於臨床試驗階段。

一、羅非魚的魚皮治療燒傷，這是源自於中國的研究

在巴西醫生使用羅非魚魚皮治療燒傷的報導中，提到了中國醫生的經驗。不過，中國的經驗不是使用羅非魚魚皮，而是豬皮。

根據廣州日報2006年8月16日的報導，佛山市第一人民醫院燒傷科有一個科研成果：“豬皮治療燒傷”技術，這個技術曾經獲廣東省科技進步二等獎。2006年9月，相關科研人員受到在巴西舉行的第十三屆國際燒傷年會邀請，對“豬皮治療燙傷”技術進行專題報告。

2度燒傷分為淺2度和深2度兩種。傳統對付深2度燒傷的辦法，是從大腿等部位取下真皮，移植到燒傷部位，但這種操作有局限，一是受到皮膚來源的限制，二是即便能找到可移植的皮膚，也會在身體上留下更多的疤痕。雖然之前也有移植豬皮來治療人身上的燒傷、燙傷的操作，但是因為有免疫排斥的問題，效果並不好。原報導中提到，佛山市第一人民醫院燒傷科的技術使用的是“豬基質”（脫細胞真皮基質），將其貼在創面傷口上後，可以給傷口增加臨時的保護，防止細菌感染，減少敗血症的發生。傷口愈合之後，豬基質就會脫落，露出新長的皮膚。

國內使用豬皮進行燒傷治療的案例有很多。除了佛山市第一人民醫院燒傷科的成果，其他的一些醫院也有使用豬皮治重度燒傷的案例。比如2011年，山東半島網就報導了青島市中心醫院燒傷整形科使用豬皮治療的案例，患者是一名全身56% 燒傷（深2度燒傷）的男性患者。2018年，一名18歲的少年，是特重度燒傷患者，燒傷面積達到80%，大部分為3度燒傷，在上海市第七人民醫院進行燒傷治療，也使用了“豬皮”。

在中文的科研文獻中，有研究比較了豬皮、重組人表皮生長因子凝膠用於治療2度燒傷的臨床療效，與碘伏油紗組患者進行比較。豬皮使用輻照處理，除了殺菌、消毒，也能終止豬皮細胞的繁殖能力，避免豬細胞在人體表皮上生長。研究結果發現，與對照組相比，輻照豬皮組和重組人表皮生長因子凝膠組的平均愈合時間明顯減少，分別縮短了6天和4天，輻照豬皮組效果最好。此外，兩組治療組患者的疼痛度減輕、換藥工作量等指標都優於對照組，且患者創面愈合效果良好、較少引起色素沉著，1年後部分患者隨訪證實遠期愈合效果好，較少引起瘢痕增生。

二、羅非魚魚皮治療燒傷的效果究竟如何？

巴西用羅非魚魚皮治療燒傷，是因為當地並沒有足夠的豬皮，卻有無盡的羅非魚，所以才想到使用羅非魚的魚皮來製造一種“人造繃帶”。研究人員發現，羅非魚的魚皮中膠原蛋白含量豐富，甚至超過了人類的皮膚，應該有助於皮膚的愈合。

巴西關於羅非魚魚皮治療燒傷的研究發表於《燒傷護理和研究雜誌》，題為“Pediatric Burn Treatment Using Tilapia Skin as a Xenograft for Superficial Partial-Thickness Wounds: A Pilot Study”（羅非魚魚皮作為淺度、部分皮層小兒燒傷的異種移植治療：一項初步研究）。參加試驗的患者是30名2至12歲的兒童，為淺層局部燒傷，且損傷的體表面積不超過20%，在燒傷後72小時內接受治療。患者被隨機分配進入治療組和對照組。

用來治療的羅非魚魚皮，預先被切成10.0cm x 5.0cm大小，並經過消毒、滅菌處理。患者在局部麻醉後，要去除松弛和破碎的皮膚，用自來水和2％葡萄糖酸氯己定（一種皮膚抗菌劑）清洗傷口後，在傷口處敷上羅非魚皮，並用紗布和繃帶包裹。當羅非魚皮不能粘附在傷口上時，要換藥，敷上新的魚皮，對傷口重新包扎。

對照組的患者在清洗傷口後，不使用魚皮，而是塗上一層薄薄的1％磺胺嘧啶銀乳膏（一種抗生素），然後也用紗布和繃帶包裹，也需要換藥。

從治療情況上看，使用羅非魚皮治療的患者，需要換藥的次數明顯減少，平均只需要換三次藥，但是對照組需要換9次。同時，患者使用麻醉劑的總劑量也明顯減少了，客觀說明患者疼痛有所減輕。但是，從皮膚愈合的時間上比較，兩組患者並沒有明顯區別。

三、羅非魚皮對於燒傷的治療效果有限，轉基因豬皮值得期待

從正式報導的結果看，羅非魚皮對於燒傷的治療有一定的幫助，但是效果是有限的。魚皮同樣存在免疫排斥的問題，所以只能作為暫時的皮膚替代品即傷口敷料，不是一種理想的永久性移植皮膚。

嚴格來說，如果要比較豬皮、魚皮的治療效果，應該在同一個臨床試驗中進行“頭對頭”的比較。如果從現有的數據上看，應該是豬皮的效果會更好一點。但是，一般的豬皮確實並不是理想的異體移植皮膚。

為了避免免疫排斥以及豬身上攜帶的內源性病毒的感染風險，美國麻省總醫院去年在臨床試驗中使用了“轉基因”豬的豬皮來治療創傷。在這轉基因豬裡，一些引起免疫排斥的豬的基因及豬的內源性病毒基因都被敲除了，因此更接近人的皮膚，也提高了安全性。最近，通過基因編輯技術，中國楊璐菡科研團隊也製造了“轉基因豬3.0”，相信可以更好地解決免疫排斥和豬內源性病毒的問題，是異種器官移植技術的一大突破，也許在未來不僅可以用於燒傷的緊急治療，也可以用於長時間的傷口覆蓋。

本文編輯：ambergchen

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